高齡老人前列腺增生癥只能靠忍？前列腺鈥激光剜除術破解高齡禁區

男人的前列腺恰好位于膀胱出口處、圍繞著尿道的起始部位，一旦出現病變便容易對排尿功能產生影響。癥狀較輕的患者排尿起始緩慢、尿線無力、射程短、尿線變細或者分叉，嚴重者則排尿受阻甚至排不出尿。

80多歲的廣州彭伯便遭遇著這種病痛，前列腺增生20余年，長期服用藥物治療，近1月以來經常出現排尿不暢，拉尿次數頻繁，甚至出現尿不出的情況，于是在子女的陪同下到暨南大學附屬第一醫院泌尿外科檢查。

經過初步的檢查，泌尿外科副主任醫師潘斌發現老人家有3個大問題：

1、前列腺重度增生肥大，突入膀胱，已經快堵住尿道內口，所以導致膀胱尿潴留，出現尿不出的情況；

2、糖尿病10多年，因前列腺手術切口一直暴露在尿液中，已經比正常手術切口愈合慢，而糖尿病則會更加延緩手術傷口的恢復；

3、心臟支架植入5年，長期口服抗血液凝固藥物，無疑加大了手術當中的出血風險。

減少出血 經尿道前列腺鈥激光剜除術破解高齡禁區

潘斌了解到彭伯和家人的擔憂后，表示：考慮到患者年紀較大，而且前列腺重度增生肥大，又長期吃抗血液凝固藥物，可考慮經尿道前列腺高功率鈥激光剜除術，在手術當中直達前列腺外科包膜，從解剖層面上直接進行前列腺切除，減少手術中出血，降低手術后出血風險。彭伯和家人聽完后，表示疑惑，這手術真的可以減少術后出血嗎？潘斌表示：請放心，會做到從外科層面上剜除前列腺，來減少出血。

彭伯住院后，潘斌手術團隊針對他的具體情況制定了詳細的治療方案，聯合相關科室做了充分的術前準備。彭伯在硬聯合麻醉完畢后，潘斌嫻熟地連接手術器械的各種管道，和助手商定各種控壓、灌注、負壓的參數，調整好高功率鈥激光切除前列腺的參數，從尿道進入前列腺鈥激光剜除鏡。

通過顯示器可見，前列腺中葉腺體明顯凸起，兩側葉腺體明顯肥大，將尿道內口幾乎完全堵住，再緩慢進入膀胱，見前列腺已突入膀胱，壓向膀胱三角區。潘斌在內鏡下確定精阜位置后進行精準剜除，再使用組織粉碎器進入膀胱后將術中切下的前列腺組織粉碎，然后經負壓吸引至體腔外。再仔細檢查前列腺窩，觀察創面是否止血徹底。術畢留置導尿管，見尿管顏色清亮。

術后第1天，阿伯復查血常規等指標，與術前對照無明顯差別，且留置尿管依然清亮，術后三天拔除尿管即可出院。

中老年人尿頻尿急夜尿多 請盡早前往醫院診治

一天中頻繁與洗手間親密無間，拼命使勁卻無法順暢排尿，好不容易把尿憋出來卻是一滴一滴地滴瀝出來，晚上時常折騰多次且嚴重影響自己與家人的睡眠。如果您屬于中老年男性，恰好又遭遇以上提及的尿頻、尿急、夜尿多等窘境，潘斌建議盡早奔赴醫院進行科學診斷，并根據病情輕重進行合理治療。

“前列腺增生癥狀嚴重程度不同，治療方法也不一樣。對于輕度的前列腺增生患者，無排尿受阻癥狀或癥狀輕微，這時候不必過度憂慮，患者謹記遵循健康的生活方式、自我調整飲食與喝水習慣、自我觀察癥狀變化的規律、定期檢查前列腺的體積變化和排尿后膀胱內殘余尿量的變化情況等。如病情進一步發展，則需要配合醫生治療。中度和重度癥狀的患者當然就不能再輕視病情了，病情發展至此的患者應該根據個人具體情況而采取藥物治療和手術治療。”

最后，潘斌也強調，對于重度前列腺增生患者，可采用上述的經尿道高功率鈥激光前列腺剜除解決病痛。與傳統的經尿道前列腺等離子電切手術，從腺體表面一點一點切至前列腺外科包膜處相比，前列腺鈥激光剜除術是直接找到腺體外科包膜，再沿外科包膜直接剜除前列腺，不僅大大減少了術中、術后出血風險，還縮短患者手術傷口愈合時間降低患者留置尿管天數，免去患者留置尿管的不適，縮短住院時間，減輕患者家屬在病房陪護的不便，最為重要的是，前列腺重度增生肥大患者將不再成為泌尿外科前列腺切除手術的困難點。

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