中國已成濫用抗生素最嚴重地區之一

　　抗生素大家實際上不陌生了，嚴格意義上講，抗生素就是在非常低濃度下對所有的生命物質有抑制和殺滅作用的藥物。老百姓一般所指的消炎藥就是抗生素。“沒想到頭孢輸液在農村最邊遠地區也那么普遍”有人發出這樣的感慨，濫用消炎藥已經蔓延到農村偏遠地區，可見我國濫用抗生素類消炎藥的嚴重性。

　　濫用抗生素已成習慣

　　抗生素，中國人習慣叫“消炎藥”，作為家庭常備藥，人們只要有點兒感冒、頭痛發熱，都會習慣性地吃上幾片。當前濫用抗生素現象在國內十分普遍，給人們增加的不僅僅是經濟上的負擔，還有用藥上的安全隱患，隨著自我保健意識的提高，一些家庭在無醫生指導情況下，由于缺乏醫療常識，一旦遇有身體不適時，常常是自己去藥店購買抗生素，按照說明書進行“自治”；有的患者因怕麻煩，不愿去醫院接受正規診治，而是盲目地服用家中自備的抗生素。超范圍、無針對性地使用抗生素越來越普遍。更有甚者，有些人視抗生素為百病皆治的妙藥，動輒長期使用抗生素。隨意選用新型廣譜抗生素治療普通抗生素就能治愈的疾病。

　　早于2011年的數據顯示，我國68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37.0%的病人聯合使用抗菌藥物，平均100個患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物，是世界衛生組織發布的全球平均值的一倍多。

　　中國是濫用抗生素情況最嚴重的國家之一，世界衛生組織的一份相關資料顯示，中國國內住院患者的抗生素使用率高達80%，其中使用廣譜抗生素和聯合使用的占到58%，遠遠高于30%的國際水平。我國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素。

　　為了遏制這種現象，衛生行政部門一直采取各種措施對醫療機構進行監管。

　　但是，細菌耐藥態勢仍在逐步惡化，長期從事藥學工作的省政協委員朱琳在實際工作和調研中發現，多家三級醫院新入院患者中耐藥菌株甚至耐多藥菌株的檢出率持續在上升，人們依然時刻面臨對嚴重感染無藥可用的可怕局面。

　　濫用抗生素的原因

　　抗菌藥在基層使用嚴重不規范

　 專家分析，究其原因主要有二：

一是很多患者在疾病初期會先選擇社區衛生服務站、個體診所、村衛生室或衛生院，他們在首次就診的基層醫療機構并未得到規范的抗生素治療，反而“鍛煉”出耐藥菌株。

　　二是隨著新醫改的深入，群眾支付水平提高，加之某些監管缺失，人們很容易在疾病初期自行在社會藥店購買使用抗生素。

　　從許多三級醫院患者入院記錄的用藥史問診結果看，這些基層醫療機構抗菌藥物應用的不合理現象觸目驚心。

　　朱琳認為，未來抗菌藥物合理應用的主戰場應隨之移至基層。為此，她提交了名為《避免基層醫療機構及社會藥店成為抗生素監管盲區》的提案，呼吁相關部門高度重視并采取措施遏制基層抗生素濫用的現象。

　　朱琳在提案中提到，中國醫藥設備協會一位官員在對基層輸液使用情況調研后感慨：“目前抗生素濫用最嚴重的是農村基層市場，讓我想不到的是，頭孢輸液在農村最邊遠地區也使用得那么普遍。”

　　提案還指出，目前的《處方管理辦法》允許患者拿醫師處方到社會藥店購藥，而這部分處方缺少了醫院藥師的監控，用藥合理程度令人擔憂；不憑處方即可購藥的現狀更加劇了抗生素在藥店的濫用。

　　怎么才能有效解決這種情況？

　　用藥合理不合理與執業資格掛鉤

朱琳建議，管理部門應加強對基層醫療機構及社會藥店抗菌藥物銷售及應用的監管，從源頭規范醫藥行業中的抗生素應用行為。

　　將基層醫療機構真正納入抗菌藥物臨床應用監管體系，加強對基層醫療機構從業人員抗菌藥物臨床應用知識的培訓教育，由縣(區)級衛生行政部門定期考察基層醫療機構抗菌藥物臨床應用情況，將其合理程度與執業許可證的核發以及新農合定點資格掛鉤。

　　藥品監督管理部門切實負起對社會藥店的監管責任，讓“抗生素必須憑處方銷售”的規定落到實處，發現抗菌藥物銷售量與處方量不符者責令其停業整頓，將抗菌藥物銷售量與處方量吻合程度與藥店評先及其執業藥師注冊相掛鉤。