吃咳嗽藥 學會看“時”看“人”

咳嗽是每個人都會有的癥狀，有些人一咳嗽就會用止咳藥，但專家提醒，咳嗽有時不必緊張，咳嗽用藥也分成人小孩，需要在醫生的指導下用藥。

咳嗽本身不是一種獨立的疾病，而是一種清除呼吸道異物的防御性反應。咳嗽輕，對機體無妨，可去因治療，不必應用咳嗽藥。但當咳嗽重給患者帶來痛苦時，則可酌情選用咳嗽藥。引起咳嗽的病因很多：如呼吸道急、慢性炎癥，呼吸道異物，呼吸道受壓迫，過敏反應，胸膜受刺激等等。所以，首先要全面分析病情，查明原因，在治療病因的基礎上，選擇適當的咳嗽藥，給以對癥治療。

咳嗽可協助機體排出異物

咳嗽可以協助機體排出過多的分泌物及吸入的異物，保持呼吸道通暢。有時候咳嗽并不是生病的表現，而是一種正常的生理反射，是機體的一種防御機制。像起床時偶爾咳幾聲，可能是嗆到了異物，如風、空氣中的粉塵。此時，咳嗽可以協助機體排出過多的分泌物及吸入的異物，保持呼吸道通暢。在陰霾天，咳嗽可以

將致病的顆粒物咳出我們的肺臟，以保護身體健康。傷風感冒時，咳嗽有助于將病毒咳出體內，預防感染擴散；咳嗽還可保持心血管病患者在致死性心律失常發作中意識清醒，或將心律失常轉復為正常心律。有些小孩一咳嗽，家長怕孩子“把肺咳壞了”，就趕緊給孩子喂止咳藥，咳嗽出現立即鎮咳，會用錯藥，會干擾人體機能的防御機制，影響身體正常的循環規律。

成人各種吃止咳藥情況

若咳嗽很厲害，如一天到晚咳不停。半夜咳，甚至會咳出小便，出現肚子、胸肌痛等癥狀，可在治療原發病的同時，用些鎮咳藥，以阻斷劇烈的、傷害性的咳嗽，從而保護呼吸道器官不受傷害。

如果有痰，單一鎮咳還不夠，應配合使用化痰的藥。這就好像治水一樣，光堵是不夠的，還要疏導，化痰就是疏導的一個途徑。而孩子劇烈咳嗽影響到吃奶睡覺時才需吃鎮咳藥。

孩子咳嗽該怎么辦？如果不厲害的，沒有影響到孩子日常飲食、睡眠的，沒有出現渾身乏力等癥狀的，可以不用管它，只要積極治療引起咳嗽的疾病就可以了。

若已經影響到孩子吃奶、睡覺，應及時用些鎮咳藥，以防劇烈咳嗽，把肺咳壞了。

具體的情況有以下幾種，家長可以參考一下——

1、感冒后引起的輕微咳嗽，多為輕度刺激性干咳，一般1-2周可痊愈，其間只要保持室內空氣流通，多給孩子喝點溫開水即可，不需要用鎮咳藥。

2、犬吠樣咳嗽，并伴有聲音嘶啞，甚至呼吸困難的，多為急性咽炎，需要及時去醫院治療，盲目用鎮咳藥會掩蓋病情。

3、因氣道異物引起的劇烈咳嗽，應及時就醫，當然也不能用鎮咳藥。

4、過敏性疾病引起的咳嗽，應積極治療過敏性疾病，嚴重的話，在使用抗過敏藥的同時，用些鎮咳藥，但要在醫生的指導下。此類患兒，陰霾天、陰雨天要少出門，出門建議戴口罩。

5、劇烈、陣發性的干咳而無痰，并影響患兒睡眠的，可適當用些鎮咳藥。

成人咳嗽時間少于3周不建議用止咳藥

咳嗽是呼吸系統疾病最常見的臨床癥狀，在呼吸內科就診的患者中，95%的患者因咳嗽而來，在普通內科就診的患者中，50%的人有咳嗽的癥狀。

春季“風”字當令，咳嗽多為風咳，即風邪入侵引起的咳嗽，主要表現為干咳，或者少痰，還會伴有喉嚨癢、氣管癢、打噴嚏、流鼻涕。小孩子可能會表述不清，但會下意識地揉眼睛、流眼淚，這些都是過敏的表現。此時，只要避開過敏原，吃些抗過敏藥就可以了，不需要吃鎮咳藥、抗生素。排除肺部疾病，如肺炎、老慢支、肺癌等疾病引起的咳嗽，以下幾種情況也不建議用鎮咳藥，否則會掩蓋病情——

咳嗽變異型哮喘：這是氣道高反應的狀態，是支氣管哮喘的一種潛在形式，主要表現為刺激性干咳，反復發作，常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發并加重，該病容易和普通感冒后咳嗽混淆，建議先到醫院做個肺功能吹氣實驗，若結果呈陽性，應按照治療哮喘的方式來治。

上呼吸道綜合征：又稱鼻后滴漏綜合征，簡單地說，就是鼻涕倒流引起咽部不適，自然而然產生的一種反射性咳嗽。常見的癥狀是，陣發性或持續性咳嗽，白天比晚上厲害，有鼻塞、鼻癢、打噴嚏等癥狀。此時，應該著手治療鼻部疾病，而不是鎮咳。

胃食管反流引起的咳嗽：微量食管反流液吸入氣管刺激上呼吸道引起的咳嗽。除了咳嗽外，患者還會有反酸、胸骨后有燒灼感，胸口有燒心感。這種情況，確診后，可使用止酸藥，并注意飲食習慣生活方式的調整。

咽喉炎引起的咳嗽：干咳而無痰，常常因咽干、咽癢而咳，為陣發性咳嗽，漸漸地會出現聲音嘶啞、喉嚨痛等癥狀。如果癥狀不嚴重，多喝水、泡點羅漢果茶喝即可，不需要用抗生素、鎮咳藥。

臨床上將咳嗽分為急性咳嗽，咳嗽時間<3周；亞急性咳嗽，咳嗽時間為3-8周；慢性咳嗽，咳嗽時間≥8周。對于急性咳嗽，不主張用鎮咳藥，而應先找到病因，再對癥治療。

咳嗽藥的三種類型

咳嗽藥分為鎮咳藥，祛痰藥和平喘藥三大類：

鎮咳咳嗽藥包括：可待因、嗎啡、咳必清、甘草合劑等，這類咳嗽藥對呼吸道輕度炎癥，產生的刺激性干咳效果較好，但此類藥含有某些麻醉劑類，必須在醫生指導下應用。

祛痰咳嗽藥包括：猴棗散、小咳寧糖漿等，這類咳嗽藥對清除呼吸道痰多和痰液粘稠效果較好。

平喘藥咳嗽包括：麻黃堿、舒喘靈、氨茶堿等。喘癥多是由于過敏或炎癥，刺激支氣管平滑肌痙攣所造成的。平喘藥所起的藥理作用主要是解除支氣管平滑肌痙攣，有利于痰液排出。

咳嗽藥有千百種，選擇對癥的咳嗽藥

感冒引起的咳嗽，是由于上呼吸道炎癥的刺激，這時咳嗽對身體并無任何保護作用。因而用鎮咳的咳嗽藥將咳嗽止住對疾病有好處。但患氣管炎、肺炎時，呼吸道上下都存有大量痰液。這時就不宜單獨作用鎮咳的咳嗽藥，否則會因咳嗽停止將痰留于呼吸道內，使炎癥擴散。