影響維c銀翹片安全用藥的主要因素

2013-06-19 14:06:35 家庭醫生在線

維C銀翹片在日常生活中使用相當廣泛，因為是中西藥復方制劑，所以成分中含有維生素C、馬來酸氯苯那敏（又稱撲爾敏）、對乙酰氨基酚（又稱撲熱息痛）等3種化學成分。而小編在國家藥監局網站上查到，目前獲批生產維C銀翹片的企業就有三百多家。而在2004年1月1日至2010年4月30日期間，維C銀翹片的病例報告數共計1885例，嚴重病例報告共計48例，無死亡報告。國家中心數據庫維C銀翹片病例分析提示，該產品的安全性問題與其所含的相關成分有一定關聯性。

藥品含禁藥成分存安全隱患

香港衛生署化驗出維C銀翹片含有兩種未標示及已被禁用的西藥成分「非那西丁」和「氨基比林」。然而，在產品的樽上標示的成份，包括「維生素C」，「對乙氨基酚」及「馬來酸氯笨那敏」，并未被驗出。

非那西丁，解熱作用強于鎮痛作用。藥效強度與阿斯匹林相當，作用徐緩而持久。長期服用非那西丁可損害腎臟，甚至誘發癌癥。其它可能的不良反應包括紫紺反應及溶血性貧血。由于非那西丁的潛在副作用大，又有其它更安全及同樣有效的藥物可以代替，所以許多國家已經禁售非那西丁。中華人民共和國已經開始淘汰一些含非那西丁的藥品，但并未完全禁止使用。

氨基比林藥，能抑制下視丘前列腺素的合成和釋放，恢復體溫調節中樞感受神經元的反應性而起退熱作用；同時還通過抑制為乙酰苯胺類解熱鎮痛藥。其不良反應可引起粒細胞減少。長期服用含本品藥物，可引起中毒，應定期檢查血象。偶有皮疹和剝脫性皮炎。在胃酸條件與食物作用，可形成致癌性亞硝基化合物，如亞硝胺。

患者錯誤的用藥行為

1、不知過敏史亂用藥。維C銀翹片屬于非處方藥，患者可自行購買，也由此導致過敏的產生。出現皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等早期過敏癥狀應立即停藥并及時處理或立即就診。

2、未按照說明書推薦的用法用量使用。維C銀翹片說明書提示：用于成人時，每次2片，每日3次；國家中心接收的病例中約14%的患者使用維C銀翹片每次3-4片，每日3次。

3、同時合并使用其他成分相似。維C銀翹片說明書提示：本品不能同時服用與本品成份相似的其他抗感冒藥。國家中心收到的維C銀翹片嚴重病例報告中有部分病例同時合并使用其他成分相似的抗感冒藥。

國家藥監局提醒提醒醫務工作者、藥品生產經營企業以及公眾關注中西藥復方制劑維C銀翹片安全性問題，以降低用藥風險。