糖尿病和心臟病患者慎用阿奇霉素

2014-05-21 09:39:28 家庭醫生在線

阿奇霉素即阿齊紅霉素，主要用于化膿性鏈球菌，敏感細菌，肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌等引起的各類感染炎癥，是臨床比較常見的一類處方類抗生素。雖然，阿奇霉素治療感染的效果良好，但是，糖尿病或有心臟疾病的患者禁止使用。

阿奇霉素對心臟疾病患者的危害：

早在2013年 3 月12 日，美國食品藥品監督管理局（FDA）曾發布警告稱，阿奇霉素可能會導致潛在致死性心律失常，包括尖端扭轉型室速。2014年3 月10 日公布的美國退伍軍人事務部醫療中心160 萬抗生素處方數據分析再次表明，與阿莫西林相比，阿奇霉素用藥5天內，死亡和心律失常風險分別增加48% 和77%。并且，有部分廠家已經更新了說明書：“關于希舒美（阿奇霉素）在QT（醫學專有名詞）間期延長、低血鉀或鎂、低于正常的心率、或使用治療心律失常的某些藥物的患者中可能產生特定的、罕見的心律異常情況的說明書信息。”并強調“其他大環內酯類抗生素的說明書也包括類似信息”。

2013年10 月，中國國家食品藥品監督管理總局也發通知提到，高危人群在用阿奇霉素時應考慮QT 間期延長風險，包括已知有QT 間期延長、尖端扭轉型室速病史、先天性QT 間期延長綜合征、緩慢性心律失常或失代償性心衰患者；服用已知可延長QT 間期藥物的患者，如抗精神病藥物、抗抑郁藥物和氟喹諾酮類藥物治療的患者；處于致心律失常狀態的患者，如未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥、有臨床意義的心動過緩，以及正在接受Ⅰ A 型（奎尼丁、普魯卡因胺）和Ⅲ型（多非利特、胺碘達隆、索他洛爾）抗心律失常藥物的患者；老年患者。

阿奇霉素對糖尿病患者的危害：

早在2012年5月，著名醫學雜志“新英格蘭醫學雜志”就發布了研究報告聲稱，與其他抗生素如阿莫西林相比，有糖尿病的患者使用阿奇霉素導致猝死的可能性較高，雖然這只是針對少數患者，但該報告指出，對于此類患者，由于使用阿奇霉素而導致的風險過高，從而醫生有必要改用其他抗生素。

至今，我國已經有多達一百多種不同規格、劑型的藥品，根據國家藥監局（SFDA）的網站查詢到，國內生產阿奇霉素的企業有幾十家，其中著名的企業如華北制藥、利君制藥、天方藥業、信誼制藥和國藥集團均名列其中，至2011年已成為最常用的處方抗菌藥物。但是，最近，越來越多的專家建議用窄譜抗生素替代阿奇霉素，減低其副作用。