老年人慎用阿奇霉素

阿奇霉素是一種常用于治療呼吸道感染的處方類抗生素，由于其治療效果優良，臨床上被廣泛應用，如果針對病因，科學合理用藥，阿奇霉素不失為一劑良藥。但是必須明確。阿奇霉素是處方藥，副作用比較大，高危人群應該在醫生的指導下安全用藥。臨床上使用阿奇霉素的高危人群有哪些呢？

1，在服用下面藥物的人群

抗酸劑：對服用阿齊紅霉素又需要服用抗酸劑的患者，不應同一時間服用這些藥物。

地高辛：曾有報告，某些大環內酯類抗生素影響一些患者的地高辛腸內代謝。因此對同時服用阿齊紅霉素和地高辛的患者，應注意其地高辛血藥濃度有升高的可能性。

麥角：由于理論上存在有麥角中毒的可能性，故不主張阿奇霉素與麥角類衍生物同時使用。

香豆素類口服抗凝劑：在阿奇霉素上市后，有報道同時應用阿奇霉素和香豆素類口服抗凝劑可使抗凝作用增強。雖然因果關系尚未確定，但是對同時使用香豆素類口服抗凝劑的患者，應注意經常監測凝血酶原時間。

環孢素：會影響環孢素的血藥濃度，故二者同時使用時必須慎重。如必須同時使用，應監測環孢素的血藥濃度，以便相應調整劑量。

2，老年人，特別是有心臟病的老年人

2014年3 月10 日公布的美國退伍軍人事務部醫療中心160 萬抗生素處方數據分析再次表明，與阿莫西林相比，阿奇霉素用藥5天內， 死亡和心律失常風險分別增加48% 和77%，這一結果與2012 年發表在《新英格蘭醫學雜志》上的一項觀察性研究高度吻合。如果本身有心律失常，或是心功能不好的人，最好不要選擇這類抗生素，可在醫生指導下改用其他藥物。

3，孕期，哺乳期婦女

雖然尚未發現對生育力和胎兒的損害，但是目前也尚無在妊娠婦女中進行充分的和嚴格對照的臨床試驗。由于動物生殖研究的結果并不總是能預測人的情況，因此，只有在確實必要時，孕婦才能使用該品。尚不知該品是否在人乳汁中分泌，由于許多藥物經人乳汁分泌，因此哺乳期的婦女在使用時應注意。

4，幼兒

治療小于6個月小兒中耳炎、社區獲得性肺炎及小于2歲小兒咽炎或扁桃體炎的療效與安全性尚未確定。

5，肝病患者

由于肝臟是阿奇霉素排泄的主要途徑，故阿奇霉素用于明顯肝病患者時應慎重。

6，其他

胃痛、哮喘、癲癇、心衰等患者服用阿奇霉素時，應注意藥物間相互作用。對阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環內酯類藥物過敏者禁用。

阿奇霉素為大環內酯類抗菌藥物，臨床應用廣泛，其常見不良反應有：肝毒性，消化系統反應，神經系統反應，過敏反應（皮疹、瘙癢、支氣管痙攣）。故上面提到的人群，要小心使用。