哪些糖尿病患者適合用胰島素？

胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療。有部分新檢查出來的患者對使用胰島素很抵抗，比較難接受。但是，糖尿病的病人是不論發病早晚的，只要是血糖比較高的病人 ，有嚴重并發癥的病人，包括急性并發癥和慢性并發癥，都主張盡早用胰島素把血糖控制下來。

（1）1型糖尿病患者：在發病時就需要胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療以維持生命和生活。約占糖尿病總人數5%。

（2）2型糖尿病患者：在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如果血糖仍然未達到控制目標，即可開始口服藥物和胰島素的聯合治療。一般經過較大劑量多種口服藥物聯合治療后HbA1c仍大于7.0%時，就可以考慮啟動胰島素治療。

（3）不明原因者：新發病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者。在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應該盡早使用胰島素治療。

（4）中國人：與白人相比，亞洲人（中國人）的β功能低下，華裔及日裔美國人β細胞功能也都低于白種人，且亞洲人胰島素分泌代償能力更差，所以早用胰島素，促進胰島素分泌的藥物效果更好。

（5）對于血糖較高的初發 2 型糖尿病患者：由于口服藥物很難使血糖得到滿意的控制，而高血糖毒性的迅速緩解可以部分減輕胰島素抵抗和逆轉β細胞功能，故新診斷的2 型糖尿病伴有明顯高血糖時可以使用胰島素強化治療。

（6）特殊人群：圍手術期；出現嚴重的急性并發癥或應激狀態時需臨時使用胰島素度過危險期，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態、乳酸酸中毒、感染等；出現嚴重慢性并發癥，如糖尿病足、重癥糖尿病腎病等；合并一些嚴重的疾病，如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等；妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達到要求目標值時，需用胰島素治療，禁用口服降糖藥。

（7）特殊類型糖尿病：繼發性糖尿病（如全胰腺切除引起）和特異型糖尿病（如垂體性糖尿病）人。

當糖尿病患者具備了上述使用胰島素的指征時，則有必要應用胰島素治療。在選用藥物之前，一定要咨詢專科醫生，以免貽誤診治。也有部分患者，醫生建議改善生活方式和服用其他藥物即可，但是自己不放心，硬要用胰島素，也是不對的。切忌聽從醫生囑咐，不要自己隨便減藥或加藥。