同為胰島素，種類需分清

2014-06-02 20:31:10 家庭醫生在線

胰島素就是人體胰腺B細胞分泌的一種可以降低體內血糖水平的激素。糖尿病需要從外部補充外援胰島素，但是胰島素有許多種，許多患者并不知道其中的區別。

（1）按照來源分類

胰島素按照來源和化學結構可分為：動物胰島素、人胰島素、胰島素類似物。豬胰島素是從豬胰臟提取的；牛胰島素是從牛胰臟提取的；人胰島素并不是從人體內提取的，而是借助先進的人工基因高科技生產技術合成的，其結構、功能與人胰島素相似。

胰島素分為動物胰島素、人胰島素和人胰島素類似物。以前主要是動物胰島素，豬胰島素是從豬胰臟提取的；牛胰島素是從牛胰臟提取的。近代隨著經濟的發展，生物工程技術的提高，現在大多數都是人胰島素。但隨著人胰島素皮下注射的應用以后呢，就慢慢出現了一些問題，例如餐前半小時注射才可以吃飯，出現與人體生理需求不一致的狀況，為了解決這個矛盾，就將人胰島素的個別基因片段做了修飾，就獲得了新的人胰島素類似物，包括門冬胰島素，就是個快速的胰島素類食物，起效特別快，注射之后就可以進餐，而且餐后的低血糖發生會低一點，更適合廣大病人的使用。

（2）根據藥效分類

胰島素從藥效分類有速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素，以及速效、短效和中效按一定比例混合的預混胰島素，如諾和靈30R表示30%的短效胰島素和70%的中效胰島素混合，諾和銳30表示30%的速效胰島素和70%的中效胰島素混合。

1、超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時。

2、短效（速效）：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時，持續5~8小時。

3、中效（低魚精蛋白鋅胰島素）：注射后2~4小時起效，高峰濃度6~12小時，持續24~28小時。

4、長效（魚精蛋白鋅胰島素）：注射后4~6小時起效，高峰濃度4~20小時，持續24~36小時。

5、預混：即將短效與中效預先混合，可一次注射，且起效快（30分鐘），持續時間長達16~20小時。

市場常見的有30%短效和70%中效預混，和短、中效各占50%的預混兩種。

（3）根據濃度分類

U-40即40單位/毫升，常用注射器抽取使用。U-100即100單位/毫升，常專用于胰島素筆。患者在注射胰島素之前必須搞清楚自己使用的是哪種濃度的胰島素，否則后果嚴重。

胰島素的治療方案應模擬生理性胰島素分泌的模式，包括基礎胰島素和餐時胰島素兩部分的補充。方案的選擇應高度個體化，按照血糖達標為驅動的階梯治療方案，盡早控制血糖平穩達標。胰島素類似物與人胰島素相比控制血糖的能力相似，但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發生的危險性方面胰島素類似物優于人胰島素。

對有一定經濟實力的糖尿病患者，專科醫生一般都會推薦其應用基因重組的人胰島素。注射之后就可以進餐，效果也較好。