三唑侖的特性分析

2014-06-08 20:59:11 家庭醫(yī)生在線

三唑侖有顯著鎮(zhèn)靜催眠作用，能縮短入睡時間，減少覺醒次數(shù)，增加深睡眠，因此具有安神的功效，但易有產(chǎn)生依賴性和撤藥后的反跳性失眠。服用的時候要注意以下幾點：

1.對苯二氮卓藥物過敏者，可能對本藥過敏。本藥所致的記憶缺失較其他苯二氮卓類藥物更易發(fā)生。

2.避免長期大量使用而成癮，如長期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。對于阿片依賴脫毒治療和替代維持治療者，應(yīng)遵循不同的治療原則，此外，根據(jù)患者藥物依賴嚴重程度和其生理狀況進行個體化用藥。有報道，連續(xù)用本藥10天后出現(xiàn)白天焦慮增多，發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象應(yīng)換藥。

3.三唑侖雖然適用于各型失眠癥，但對入睡困難、易醒或早醒的失眠者最為適用。常用量為成人每次0.25～0.5毫克。由于反復(fù)慢性用藥導(dǎo)致蓄積及個體差異，故應(yīng)在連續(xù)用藥過程中經(jīng)常根據(jù)治療效果和病人反應(yīng)及時調(diào)整用藥劑量。三唑侖作用比地西泮強，所以，服用地西泮無效的病人服用三唑侖仍然會有效?？诜蘸?，作用快，效果好，服后兩小時內(nèi)達血藥峰濃度。

4.三唑侖與西咪替丁復(fù)合可增強其鎮(zhèn)痛作用，與利福平、苯妥英鈉復(fù)合可加快其代謝而誘發(fā)戒斷反應(yīng)；服藥期間慎用鎮(zhèn)靜、催眠藥，禁忌飲酒。研究發(fā)現(xiàn)，如果服用三唑侖前后喝酒、服用其他鎮(zhèn)靜藥等，其危害如同用了大劑量或中毒劑量的三唑侖。不僅如此，酒精、鎮(zhèn)靜藥、柚子還能夠減慢三唑侖在肝臟代謝的速度，降低三唑侖的清除率，增加三唑侖在體內(nèi)的停留時間。

5.異煙肼、吩噻嗪類、尿液堿化劑可減少本品排泄，復(fù)合時需酌情減量。與抗高血壓藥合用可致血壓下降過快，嚴重的可發(fā)生暈厥。

6.肝腎功能低下、心肺功能不全、睡眠呼吸障礙等患者，還有老年人，孕婦，小兒都是禁用者。

三唑侖可導(dǎo)致呼吸抑制，過量中毒的主要原因是肺水腫，故呼吸功能不全者禁用。老年人對本藥較敏感，開始用小劑量，按需增加劑量。在妊娠三個月內(nèi)，本藥有增加胎兒致畸的危險，。孕婦長期服用可成癮，使新生兒呈現(xiàn)撤藥癥狀激惹、震顫、嘔吐、腹瀉；妊娠后期用藥影響新生兒中樞神經(jīng)活動。分娩前及分娩時用藥可導(dǎo)致新生兒肌張力較弱，應(yīng)禁用。本品可分泌入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

三唑侖必須在醫(yī)師指導(dǎo)下短期用，長期服用副作用過大，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。