服用地高辛可出現(xiàn)眼科并發(fā)癥

2014-06-22 21:31:29 家庭醫(yī)生在線

地高辛為強(qiáng)心甙類藥物，用于治療充血性心力衰竭、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速等，療效肯定，但其治療指數(shù)狹窄，容易引起毒性反應(yīng)，其中視物模糊，黃視，紅綠色盲就是常見的眼科并發(fā)癥，很容易被誤診為普通眼病，而影響其治療，所以患者和醫(yī)生應(yīng)該警惕地高辛引起的眼病。

地高辛不良反應(yīng)--紅綠色盲

英國一項新研究發(fā)現(xiàn)，服用地高辛的老年病人30%至少某種程度上有一種副作用――紅綠色盲。甚至血液里該藥水平正常的病人也有這種現(xiàn)象，說明醫(yī)生不能通過檢查色覺來確定病人是否有地高辛中毒。發(fā)表于《英國眼科學(xué)雜志》（British Journal of Ophthalmology 2002；86：1259-1261）上的報告說，地高辛毒性仍是“一種常見的醫(yī)學(xué)問題，特別是在老年人中，通常很難診斷”，它可以引起頭痛、惡心、疲勞等。以前，專家曾猜測這些病人出現(xiàn)色盲可能表示他們服用的地高辛過量了。為進(jìn)行研究，倫敦城市大學(xué)的洛倫森（J。 G。 Lawrenson）和同事在一組服藥的30位病人身上檢查了這一假設(shè)。“大約20-30%的病人出現(xiàn)了輕到中度紅綠色盲”，作者寫道，20%的病人也很難區(qū)別不同的藍(lán)色，但所有人視力均無下降，“而且色覺下降與血液中的地高辛水平也沒有關(guān)系”。

地高辛不良反應(yīng)--黃視

畫家梵高晚年時對黃色有特殊的偏好，他租住的房屋被涂成黃色，許多作品（如《向日葵》）以黃色為基調(diào)，他寄給弟弟提奧的信件中充滿對黃色的贊美。美國學(xué)者研究認(rèn)為，梵高對黃色的嗜好，可能與其服用洋地黃類藥物造成的黃視有關(guān)。以地高辛為代表的洋地黃類藥物如今仍是治療心力衰竭的常用藥，但使用安全范圍窄，服用時應(yīng)特別注意。

地高辛不良反應(yīng)--視力模糊

王大伯今年62歲，2年前從一家企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)崗位上退了下來。他是位冠心病患者，整天與藥物打交道。除此之外身體也還算可以，耳不聾，眼不花。可是，半個月前，他卻發(fā)現(xiàn)自己突然出現(xiàn)視力模糊，看光線強(qiáng)的物體時，還有種眩暈的感覺。于是，他趕緊到眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生詳細(xì)詢問了病史，發(fā)現(xiàn)他有冠心病，而且服用的藥物中有地高辛，因此懷疑王大伯的這一系列眼部不適是地高辛的中毒反應(yīng)引起的，于是馬上對他進(jìn)行了地高辛血藥濃度檢測，血藥濃度結(jié)果顯示為2.5ng/ml。醫(yī)生告訴他“罪魁禍?zhǔn)住本褪堑馗咝痢Ｒ驗槠溆行舛葹?.8~2.0ng/ml，如大于2.0，就會出現(xiàn)中毒癥狀。

服用地高辛的患者應(yīng)注意定期檢查色覺，這樣才能及早發(fā)現(xiàn)地高辛中毒現(xiàn)象。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀和黃視、綠視等癥狀時應(yīng)停藥，必要時采取對癥治療，以避免或減少地高辛所致不良反應(yīng)。