使用阿米卡星需要注意什么？

阿米卡星俗稱丁胺卡那霉素，臨床上主要用于對慶大霉素，卡那霉素耐藥的革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌引起的各種感染。阿米卡星在治療桿菌引起的感染上有效果，但在其使用過程中，有很多問題是需要患者注意。

1、交叉過敏，對一種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷也過敏。

2、在用藥過程中應注意進行下列檢查：

（1）尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。

（2）聽力檢查或聽電圖檢查，尤其注意高頻聽力損害，這對老年患者尤為重要。

3、療程中有條件時應監測血藥濃度，尤其新生兒、老年和腎功能減退患者。每12小時給藥7.5mg/kg者血約峰濃度應保持在15～30mg/ml，谷濃度5～10mg/ml;一日一次給藥15mg/kg者血藥峰濃度應維持在56～64mg/ml，谷濃度應為<1mg/ml。

4、 下列情況應慎用阿米卡星：

（1）失水，可使血藥濃度增高，易產生毒性反應。

（2）第8對腦神經損害，因阿米卡星可導致前庭神經和聽神經損害。

（3）重癥肌無力或帕金森病，因本病可引起神經肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱。

（4）腎功能損害者，因阿米卡星具有腎毒性。

5、對診斷的干擾： 阿米卡星可使丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。

6、氨基糖苷類與β內酰胺類（頭孢菌素類與青霉素類）混合時可導致相互失活。阿米卡星與上述抗生素聯合應用時必須分瓶滴注。阿米卡星亦不宜與其他藥物同瓶滴注。

7、應給予患者足夠的水份，以減少腎小管損害。

8、配制靜脈用藥時，每500mg加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液或其他滅菌稀釋液100～200ml。成人應在30～60分鐘內將上述溶液緩慢滴入，嬰兒患者稀釋的液 量相應減少。

另外需要注意的是，下列人群在使用阿米卡星，需要謹慎：

1、孕婦與哺乳期婦女

阿米卡星屬孕婦用藥的D類，即對人類有危害，但用藥后可能利大于弊。阿米卡星可穿過胎盤到達胎兒組織，可能引起胎兒聽力損害。妊娠婦女使用阿米卡星前必須充分權衡利弊。哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。

2、兒童

阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，氨基糖苷類在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內蓄積產生毒性反應。

3、老年患者

老年患者的腎功能有一定程度的生理性減退，即使腎功能的測定值在正常范圍內，仍應采用較小治療量。老年患者應用阿米卡星后較易產生各種毒性反應，應盡可能在療程中監測血藥濃度。

只有了解了用藥注意事項，才能在用藥過程中做到安全合理地用藥。