鹽酸二甲雙胍片如何降血糖？

2014-07-18 00:08:06 家庭醫生在線

由于遺傳或環境的原因，糖尿病人數逐年增加，糖尿病已成為影響人們健康的一種嚴重疾病。目前關于糖尿病的治療，臨床上應用較廣的藥物就包括鹽酸二甲雙胍片。那么鹽酸二甲雙胍片使如何實現降血糖的目的呢？下文就來介紹一下鹽酸二甲雙胍片的藥理作用吧。

鹽酸二甲雙胍片為雙胍類降糖藥。不是通過刺激胰島β細胞增加胰島素的濃度，而是直接作用于糖的代謝過程。促進糖的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而保護已受損的胰島功β細胞功能免受進一步損害，有利于糖尿病的長期控制。

鹽酸二甲雙胍片可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1%～2%，鹽酸二甲雙胍片降血糖的機制可能是：

1、增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導的葡萄糖利用。

2、增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細胞、腎髓質、腸道、皮膚等。

3、抑制肝糖原異生作用，降低肝糖輸出。

4、抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。

5、抑制膽固醇的生物合成和貯存，降低血甘油三酯、總膽固醇水平。

與胰島素作用不同，鹽酸二甲雙胍片無促進脂肪合成作用、對正常人無明顯降血糖作用，對Ⅱ型糖尿病單獨應用時一般不引起低血糖。

鹽酸二甲雙胍片的作用機理不同于其它類型的口服抗血糖藥，它可減少肝糖的產生，降低腸對糖的吸收，并且可通過增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性，與磺酰脲類藥物不同的是，鹽酸二甲雙胍不會對2型糖尿病患者或正常血糖的患者產生低血糖癥。鹽酸二甲雙胍治療后，胰島素的分泌保持不變，而降低空腹胰島素水平及每日血漿胰島素水平。

老年患者隨年齡增大腎功能會出現生理性減退，因此需注意劑量的選擇及定期檢查腎功能。通常對老年患者不應接受最大劑量的鹽酸二甲雙胍片治療。對80歲以上的老年患者不應使用鹽酸二甲雙胍片，除非其肌酐清除率顯示其腎功能確實沒有降低。

對于糖尿病這樣的疾病，患者除了服用鹽酸二甲雙胍片治療外，還應該在飲食上積極配合，比如少吃或不吃含糖的食物，少食多餐等。