哪些人群要警惕對乙酰氨基酚

2014-07-20 20:42:47 家庭醫生在線

對乙酰氨基酚藥物對肝損害是最主要的不良反應，其次是引起腎衰，此外也可能導致血小板減少、哮喘發作等癥狀。根據FDA統計，在1998年至2003年間，對乙酰氨基酚過量服用是導致病人肝衰竭的主要原因。美國疾病控制中心在2007年也曾經發布報告稱，全美每年有1600起急性肝功能衰竭，其中對乙酰氨基酚過量服用是最大緣由。在我國，國家藥品不良反應監測中心日常監測未發現使用含對乙酰氨基酚藥品存在導致嚴重肝損傷的突出風險。由于對乙酰氨基酚已經上市很長時間，其使用的廣泛性和個體使用的差異（例如偶爾使用與長期使用），導致很難確定其嚴重不良反應發生的頻率。所以如果有下面情況的患者，要尤為警惕。

1，在24小時內服用超過處方規定劑量藥物的患者

含有對乙酰氨基酚非處方藥可以任意購買，患者容易同時購買多種含有對乙酰氨基酚的藥物，疊加用藥極易導致攝入過量，日積月累就會產生肝毒性和腎毒性。FDA自2011年起開始要求制藥企業將對乙酰氨基酚的含量控制在每單位325毫克以內，但截止至2014年1月14日，市場上仍有部分單位對乙酰氨基酚含量超過325毫克的藥物正在流通銷售。

在無其他藥物或無酒精干擾情況下，對乙酰氨基酚的安全劑量為：成人口服每次300-600毫克，最大日劑量不超過4000毫克，退熱療程不宜超過3天，鎮痛療程不宜超過5天。兒童12歲以下按體重每次10-15mg/kg，療程不宜超過3天。

2，同時服用超過一種含對乙酰氨基酚成分藥物的患者

國內多家知名品牌感冒藥如新康泰克、百服寧、白加黑、泰諾、銀得菲、克、感康、康必得等都含有乙酰氨基酚。有些中成藥里也添加了這一成分，例如三九牌感冒靈膠囊，看起來是中成藥，但每粒膠囊同樣含有100mg對乙酰氨基酚。而許多患者不了解這一點，喜歡幾種藥一起吃來加強治療效果。

3，在服用含對乙酰氨基酚成分藥物時飲用含酒精飲料的患者。

對乙酰氨基酚在體內與酒精相遇，可以使對乙酰氨基酚有毒代謝物過量產生，嚴重時可導致肝壞死。在含有對乙酰氨基酚的OTC藥品中，其藥品說明書上都注明了“服用本品期間禁止飲酒”或“本品不能與酒及含有酒精的飲料同服”的警示語。如需飲酒，也至少得與服藥時間間隔三四個小時。

4，自身代謝有問題的患者

在人體內代謝時會產生一種中間體，如果不能被人體完全代謝掉，就會對肝臟和腎臟產生嚴重損傷，甚至造成死亡。假如患者的內分泌或是代謝有問題，那么對人體產生的毒性將更大。

由于良好的鎮痛祛熱療效，對乙酰氨基酚藥物使用普及度很高，雖然作為非處方藥，用藥是比較安全的，但是使用不當也會產生不良反應或嚴重的肝毒性和腎毒性。