嗎啡的注意事項主要有哪些

嗎啡是一種白色有絲光的針狀結晶或結晶性粉末，為阿片受體激動劑，具有鎮痛、鎮靜、呼吸抑制以及鎮吐等。但嗎啡具有成癮性，患者應嚴格遵醫囑使用。患者使用嗎啡的注意事項主要有哪些？

嗎啡為阿片受體激動劑，有強大的鎮痛作用，同時也有明顯的鎮靜作用及鎮咳作用；對呼吸中樞有抑制作用，使其對二氧化碳張力的反應性降低，過量可致呼吸衰竭而死亡；興奮平滑肌，增加腸道平滑肌張力引起便秘，并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加；可使外周血管擴張，尚有縮瞳、鎮吐等作用。

因此嗎啡為強效鎮痛藥，適用于其他鎮痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創傷、戰傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者，應用嗎啡可使病人鎮靜，并減輕心臟負擔。應用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。麻醉和手術前給藥可保持病人寧靜進入嗜睡。因嗎啡對平滑肌的興奮作用較強，故不能單獨用于內臟絞痛（如膽絞痛等），而應與阿托品等有效的解痙藥合用。

嗎啡的注意事項如下：

1、嗎啡為國家特殊管理的麻醉藥品，務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例，醫院和病室的貯藥處均須加鎖，應該用麻醉藥專用處方。各級負責保管人員均應遵守交接班制度，不可稍有疏忽。

2、未明確診斷的疼痛，盡時能不用嗎啡，以免掩蓋病情，貽誤診治。

3、慎用于嬰幼兒與老年人。

4、呼吸抑制病人、顱內壓增高和顱腦損傷病人、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功能不全病人、孕婦、哺乳期婦女等禁用。未成熟新生兒勿用。

5、嗎啡能對抗催產素對子宮的興奮作用而延長產程，禁用于臨盆產婦。

6、與吩噻嗪類、鎮靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環抗抑郁藥、抗組胺藥等合用，可加劇及延長嗎啡的抑制作用。

7、嗎啡可增強香豆素類藥物的抗凝血作用。

8、與西咪替丁合用，可能引起呼吸暫停、精神錯亂、肌肉抽搐等。

9、藥液不得與氨茶堿、巴比妥類鈉鹽等堿性液、溴或碘化物、碳酸氫鈉、氧化劑（如高錳酸鉀）、植物收斂劑、氫氯噻嗪、肝素鈉、苯妥英鈉、呋喃妥英、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑以及鐵、鋁、鎂、銀、鋅化合物等接觸，以免發生渾濁沉淀。

10、應用大量嗎啡進行靜脈全麻時，常和神經安定藥（Neuroleptics）并用，誘導中可發生低血壓，手術開始遇到刺激時血壓又會驟升，應及早對癥處理。

11、嗎啡注入硬膜外腔或蛛網膜下腔后，應監測呼吸及循環功能，前者24小時，后者12小時。

12、由于嗎啡使二氧化碳滯留，腦血管擴張，可干擾對腦脊液壓升高的病因診斷。

13、能促使膽道括約肌收縮，引起膽管系的內壓上升；可使血漿淀粉酶和脂肪酶均升高。

14、對血清堿性磷酸酶、內氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、膽紅素、乳酸脫氫酶等測定有一定影響，故應在本品停藥24小時以上方可進行以上項目測定，以防可能出現假陽性。

15、控釋片不應咬碎，宜整片吞下。