依托紅霉素片與藥物合用可能出現哪些影響？

依托紅霉素片的主要成分是依托紅霉素，主要用于以下疾病：急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。臨床上往往有聯合用藥的情況，但依托紅霉素與其他藥物合用容易影響藥效。那么依托紅霉素片與藥物合用可能出現哪些影響？

依托紅霉素片的服用方法：口服，成人一日0.75～2g，分3～4次，兒童每日按體重20～30mg/kg，分3～4次。治療軍團菌病，成人一次0.5～1.0g，一日4次。用作風濕熱復發的預防用藥時，一次0.25g，一日2次。用作感染性心內膜炎的預防用藥時，術前1小時口服1g，術后6小時再服用0.5g。

依托紅霉素片與以下藥物同服需謹慎：

1、依托紅霉素片可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝，導致后者血藥濃度增高而發生毒性反應。依托紅霉素片與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時間。依托紅霉素片與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性，與環孢素合用可使后者血藥濃度增加而產生腎毒性。

2、與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用，不推薦同用。

3、依托紅霉素片為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜聯合用藥。

4、長期服用華法林的患者應用依托紅霉素片時可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應注意。兩者必須同用時，華法林的劑量宜適當調整，并嚴密觀察凝血酶原時間。

5、除二羥丙茶堿外，依托紅霉素片與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少，導致血清氨茶堿濃度升高和（或）毒性反應增加。這一現象在合用6日后較易發生，氨茶堿清除的減少幅度與依托紅霉素片血清峰值成正比。因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應予調整。

6、與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。

7、大劑量依托紅霉素片與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。

8、與洛伐他汀合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解；與咪達唑侖或三唑侖合用時可減少兩者的清除而增強其作用。

由上可知，依托紅霉素片并不適合與抗組胺藥、林可酰胺類、青霉素、華法林等藥物聯合使用。患者朋友在使用依托紅霉素片治療急性扁桃體炎、急性咽炎、猩紅熱等疾病時，應該先咨詢醫生的意見，切勿擅自用藥。