服用復(fù)方磺胺甲噁唑片的注意事項(xiàng)

復(fù)方磺胺甲噁唑片為磺胺類抗菌藥，是磺胺甲唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）的復(fù)方制劑，用于肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。使用復(fù)方磺胺甲噁唑片時(shí)，除了需要關(guān)注其治療效果，還需要注意它在服用過程中的一些問題。服用復(fù)方磺胺甲噁唑片有什么注意事項(xiàng)？

服用復(fù)方磺胺甲噁唑片治療肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)的注意事項(xiàng)是：

1、因不易清除細(xì)菌，下列疾病不宜選用復(fù)方磺胺甲噁唑片作治療或預(yù)防用藥：

（1）中耳炎的預(yù)防或長程治療。

（2）A組溶血性鏈球菌扁桃體和咽炎。

2、交叉過敏反應(yīng)。對(duì)一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對(duì)其他磺胺藥也可能過敏。

3、肝臟損害。可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應(yīng)用。

4、腎臟損害。可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿，故服用復(fù)方磺胺甲噁唑片期間應(yīng)多飲水，保持高尿流量，如應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁唑片療程長、劑量大時(shí)，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應(yīng)。失水、休克和老年患者應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁唑片易致腎損害，應(yīng)慎用或避免應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁唑片。腎功能減退患者不宜應(yīng)用復(fù)方磺胺甲噁唑片。

5、對(duì)呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對(duì)磺胺藥亦可過敏。

6、下列情況應(yīng)慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉癥、葉酸缺乏性血液系統(tǒng)疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。

7、用藥期間須注意檢查：

（1）全血象檢查，對(duì)療程長、服用劑量大、老年、營養(yǎng)不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。

（2）治療中應(yīng)定期尿液檢查（每2～3日查尿常規(guī)一次）以發(fā)現(xiàn)長療程或高劑量治療時(shí)可能發(fā)生的結(jié)晶尿。

（3）肝、腎功能檢查。

8、嚴(yán)重感染者應(yīng)測(cè)定血藥濃度，對(duì)大多數(shù)感染疾患者游離磺胺濃度達(dá)50～150mg/ml（嚴(yán)重感染120～150mg/ml）可有效。總磺胺血濃度不應(yīng)超過200mg/ml，如超過此濃度，不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

9、不可任意加大劑量、增加用藥次數(shù)或延長療程，以防蓄積中毒。

10、由于復(fù)方磺胺甲噁唑片能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內(nèi)的合成，故使用復(fù)方磺胺甲噁唑片超過一周以上者，應(yīng)同時(shí)給予維生素B以預(yù)防其缺乏。

11、如因服用復(fù)方磺胺甲噁唑片引起葉酸缺乏時(shí)，可同時(shí)服用葉酸制劑，后者并不干擾TMP的抗菌活性，因細(xì)菌并不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制征象發(fā)生，應(yīng)即停用復(fù)方磺胺甲噁唑片，并給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據(jù)需要用藥至造血功能恢復(fù)正常，對(duì)長期、過量使用復(fù)方磺胺甲噁唑片者可給予高劑量葉酸并延長療程。

復(fù)方磺胺甲噁唑片所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)雖少見， 但常累及各器官并可致命， 如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。艾滋病患者的上述不良反應(yīng)較非艾滋病患者為多見。因此患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確用藥，服藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，切勿隨意用藥。