熊去氧膽酸膠囊有什么副作用？

熊去氧膽酸膠囊可用于治療原發性膽汁性肝硬化（PBC）和原發性硬化性膽管炎（PSC）。鵝去氧膽酸膠囊具肝毒性，兒童、老人、孕婦等敏感人群須遵醫囑用藥。熊去氧膽酸膠囊有什么副作用？

熊去氧膽酸膠囊臨床應用于膽固醇性膽結石（必須是X射線能穿透的結石，同時膽囊收縮功能須正常），原發性膽汁淤積性肝硬變，原發性硬化性膽管炎，膽汁返流性胃炎，是膽汁淤積性肝病、膽固醇性結石溶石治療的首選藥物。

鵝去氧膽酸（CDCA）主要作用是降低膽汁內膽固醇的飽和度，絕大多數患者服用CDCA后（當CDCA占膽汁中膽鹽的70%時），脂類恢復微膠粒狀態，膽固醇就處于不飽和狀態，從而使結石中的膽固醇溶解、脫落。依據現有的知識，熊去氧膽酸膠囊治療肝和膽汁郁積疾病主要是基于通過親水性的、有細胞保護作用和無細胞毒性的熊去氧膽酸來相對地替代親脂性、去污劑樣的毒性膽汁酸，以及促進肝細胞的分泌作用和免疫調節來完成的。

臨床用的鵝去氧膽酸（CDCA）是高化學純的含有不同結晶形態的未結合型膽酸。它在腸道很快溶解，無論空腹或與食物同服，500～750mg的常用量幾乎完全吸收。少部分與血漿蛋白相結合，外周血中游離型保持低水平。部分經膽道排入腸腔而被重吸收，形成腸肝循環。肝臟能有效地攝取并清除，首過效應為62%。在肝內CDCA與甘氨酸或牛磺酸結合，分泌于膽汁中，結合型的CDCA可重吸收，也更易被肝臟清除。

鵝去氧膽酸

在腸道中一部分被細菌降解為7-酮基石膽酸和石膽酸。石膽酸具有肝毒性，可以導致動物肝實質細胞的損害；在人體內，只有很少部分被吸收并在肝細胞中通過硫酸鹽化被解毒，隨膽汁一同分泌，最終隨糞便排出。

熊去氧膽酸膠囊服用期較長，一般需半年甚至一年以上，才能起到溶解膽石的作用。但是，在用藥過程中，必須謹慎以免引起不必要的藥物毒性（不良反應）。

熊去氧膽酸膠囊的不良反應主要包括：

胃腸道紊亂：臨床試驗中，用熊去氧膽酸進行治療時稀便或腹瀉的報告常見。在治療原發性膽汁性肝硬化時，發生嚴重的右上腹疼痛十分罕見。

肝膽功能紊亂：用熊去氧膽酸進行治療時，發生膽結石鈣化的病例十分罕見。治療晚期原發性膽汁性肝硬化時，發生肝硬化失代償的情形十分罕見，停止治療后部分恢復。

過敏反應：發生蕁麻疹十分罕見。

鵝去氧膽酸膠囊對膽結石有一定療效，但是，若在服藥過程中，發現明顯結石鈣化時，則宜中止藥物治療，并行外科手術治療。