氯硝西泮容易出現(xiàn)超量和中毒現(xiàn)象

氯硝西泮片主要用于控制各型癲癇，尤適用于失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性、運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作及Lennox-Gastaut綜合征。氯硝西泮片臨床容易出現(xiàn)超量或中毒現(xiàn)象，用藥需要特別注意。

氯硝西泮與下面藥物一起服用可出現(xiàn)超量或中毒現(xiàn)象

1、與中樞抑制藥合用可增加呼吸抑制作用。

2、與易成癮和其他可能成癮藥合用時(shí)，成癮的危險(xiǎn)性增加。

3、與酒及全麻藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A型抑制藥和三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，可彼此增效，應(yīng)調(diào)整用量。

4、異煙肼抑制本品的消除，致血藥濃度增高。

5、與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒。

下述患者容易出現(xiàn)氯硝西泮超量或中毒現(xiàn)象

1、飲酒者，大量飲酒者即使服藥量不大也可能中毒。

2、呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暫停患者。

3、急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者。

4、年老體弱者中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本品較敏感，用藥易產(chǎn)生呼吸困難、低血壓、心動(dòng)過緩甚至心跳停止，應(yīng)慎用。

5、肝或腎疾病患者，肝腎功能損害者能延長本藥清除半衰期。

氯硝西泮超量或中毒宜及早對(duì)癥處理，包括催吐或洗胃以及呼吸循環(huán)方面的支持療法。

1、誤服大量應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉，以排除藥物。

2、血壓下降時(shí)，選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等，也可用哌酸甲酯和苯甲酸鈉咖啡因。

3、輸液，保持體液平衡并促進(jìn)藥物從腎臟排出。

4、呼吸抑制時(shí)給氧，必要時(shí)做人工呼吸，酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等。

5、特異性治療藥物為氟馬西尼。苯二氮卓受體拮抗劑氟馬西尼（flumazenil）可用于該類藥物過量中毒的解救和診斷。中毒出現(xiàn)興奮異常時(shí)，不能用巴比妥類藥。

6、給抗生素預(yù)防感染。

氯硝西泮是神經(jīng)科和精神科的常見處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，避免出現(xiàn)超量或中毒現(xiàn)象。