服用酒石酸唑吡坦片需要注意什么

如今不少人被失眠癥困擾著，失眠癥是指無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足。由各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒及睡眠時間不足或質量差等，是一種常見病。酒石酸唑吡坦片可用于嚴重睡眠障礙的治療。但是，服用酒石酸唑吡坦片需要注意什么？

酒石酸唑吡坦片為一催眠劑，通過選擇性地與中樞神經系統的ω1-受體亞型的結合，產生藥理作用。酒石酸唑吡坦片小劑量時，能縮短入睡時間，延長睡眠時間；在較大劑量時，第二相睡眠、慢波睡眠（第三和第四相睡眠）時間和快動眼期（REM）睡眠時間延長，REM睡眠時間縮短。

那么，服用酒石酸唑吡坦片需要注意什么？

1、連續服用速效的苯二氮卓類和類似苯二氮卓類藥物幾周后，其藥效和催眠效果可能會有所降低，而產生耐受性。

2、依賴性和失眠癥反彈：依賴性：使用苯二氮卓類或類似苯二氮卓類藥物可能會對這些藥物產生身體和精神依賴性。產生依賴性的風險隨劑量的增加及治療期的延長而增加。具有濫用藥物和酗酒史者風險更大。一旦出現身體依賴性，立即停藥會出現戒斷癥狀，包括頭疼、肌肉疼、極度焦慮緊張、煩躁、興奮和譫妄。嚴重時會出現意識障礙、失去理智、聽覺過敏、麻木、四肢麻刺感，對光、聲音和身體接觸過敏、出現幻覺和癲癇發作。失眠癥反彈：由苯二氮卓類和類似苯二氮卓類藥物引起的短暫綜合癥狀可能會使失眠癥復發并加重。停止安眠治療可能會出現失眠癥反彈。也可能伴隨其它癥狀，包括情緒不穩、焦慮和煩躁。由于突然停藥，會出現戒斷癥狀或失眠癥反彈，故應逐漸減少劑量。

3、藥物相互作用：不推薦同時飲酒。因酒精可能增強鎮靜效果，影響駕駛或操作機械的能力。慎與中樞神經系統鎮靜劑合用：與抗精神病藥（神經安定藥）、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉止痛藥、抗癲癇藥和有鎮靜作用的抗組胺藥合用，能增強中樞抑制作用。不宜于同抗抑郁藥合用。麻醉止痛劑可能會增強欣快癥，從而導致精神依賴性增加。抑制肝酶（特別是細胞色素P450）的化合物可能會增強苯二氮卓類或類似苯二氮卓類藥的作用。

4、藥物過量：在過量用藥病例中，有由意識障礙、嗜睡到輕度昏迷的報告。應進行全身檢查和解救措施，如立即洗胃，必要時給予支持療法等。當洗胃無效時，應使用活性炭減少吸收。即使出現興奮，也要禁止使用鎮靜藥物。出現嚴重癥狀時，可考慮使用氟馬西尼（Flumazenil）。

5、對駕車和操作機械能力的影響：雖然研究表明服用酒石酸唑吡坦片后，模擬車輛駕駛未受影響，但司機和機械操作者應注意，同別的催眠藥一樣，服用酒石酸唑吡坦片次日上午可能有睡意。

有證據表明，服用酒石酸唑吡坦片有與劑量相關的不良反應，尤其對中樞神經系統的作用和對胃腸蠕動的影響，老年病人最易產生。臨床試驗中，10mg劑量以下觀察到的不良反應有：思睡、頭暈、頭痛、惡心、腹瀉和眩暈。 在長期臨床試驗中，極少觀察到記憶障礙（順行性遺忘），夜間煩躁，抑郁綜合癥、精神障礙、意識障礙或復視、顫抖、舞蹈步和跌倒。 使用苯二氮卓類或類似苯二氮卓類藥物會出現如下副作用：煩躁、興奮、過敏性、侵略性錯覺、易怒、夢魘、幻覺、精神病、過激行為和其他敵對行為。如出現這些癥狀，應停止用藥。老年人更易出現這些癥狀。

雖然酒石酸唑吡坦片可用于嚴重睡眠障礙的治療，但對酒石酸唑吡坦片過敏者禁用；梗阻性睡眠呼吸暫停綜合癥、重癥肌無力、嚴重肝功能不全、急性呼吸功能不全伴呼吸抑制及精神病患者禁用；15歲以下兒童，妊娠及哺乳期婦女禁用。