使用磺胺間甲氧嘧啶有什么注意事項(xiàng)

磺胺間甲氧嘧啶片適用于敏感菌所致的尿路感染、腸道感染和皮膚軟組織感染?；颊呤褂没前烽g甲氧嘧啶時(shí)，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，了解其注意事項(xiàng)。使用磺胺間甲氧嘧啶有什么注意事項(xiàng)？

磺胺間甲氧嘧啶為長(zhǎng)效磺胺類藥物，對(duì)非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細(xì)菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用?；前奉愃幬餅閺V譜抑菌劑。其作用機(jī)制為在結(jié)構(gòu)上類似對(duì)氨基苯甲酸（PABA），可與PABA競(jìng)爭(zhēng)性作用于細(xì)菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，從而阻止PABA作為原料合成細(xì)菌所需的葉酸，減少具有代謝活性的四氫葉酸的量，而后者則是細(xì)菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸和脫氧核糖核酸（DNA）的必需物質(zhì)，因此抑制了細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

磺胺間甲氧嘧啶口服后經(jīng)胃腸道吸收良好，4小時(shí)后達(dá)血藥峰濃度，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血消除半衰期（T1/2a）為30小時(shí)左右。血漿蛋白結(jié)合率為85～90%，該品口服后可廣泛分布自組織體液中，也可透過血-腦脊液屏障。在血（8.7%～16.34%）和尿中（37.8%～48.4%）的乙?；示^低，且在尿中的溶解度較大，因而不易引起結(jié)晶尿和血尿。

在使用磺胺間甲氧嘧啶過程中要注意以下事項(xiàng)：

1、交叉過敏反應(yīng)。對(duì)一種磺胺藥呈現(xiàn)過敏的患者對(duì)其他磺胺藥也可能過敏。

2、肝臟損害?？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應(yīng)用。

3、腎臟損害。如應(yīng)用該品療程長(zhǎng)，劑量大量宜同服碳酸氫鈉并多飲水，以防止此不良反應(yīng)。失水、休克和老年患者應(yīng)用該品易致腎損害，應(yīng)慎用或避免應(yīng)用該品。腎功能減退患者不宜應(yīng)用該品。

4、對(duì)呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現(xiàn)過敏的患者，對(duì)磺胺藥亦可過敏。

5、下列情況應(yīng)慎用：缺乏G-6PD、血卟啉癥患者。

6、治療中須注意檢查：（1）全血象檢查，對(duì)接受較長(zhǎng)療程的患者尤為重要。（2）治療中定期尿液檢查。（3）肝、腎功能檢查。由于磺胺藥可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)在血漿蛋白上的結(jié)合部位，而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險(xiǎn)性，因此該類藥物在新生兒及2個(gè)月以下嬰兒的應(yīng)用屬禁忌；由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，肝腎功能還不完善，用藥量應(yīng)酌減。1。該品可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有致畸作用。人類研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應(yīng)用。2。該品可自乳汁中分泌，乳汁中濃度可達(dá)母體血藥濃度的50%～100%，藥物可能對(duì)乳兒產(chǎn)生影響。該品在G-6PD缺乏的新生兒中的應(yīng)用有導(dǎo)致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應(yīng)用該品。老年患者應(yīng)用磺胺藥發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增加。如嚴(yán)重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴(yán)重不良反應(yīng)中常見者。因此老年患者宜避免應(yīng)用，確有指征時(shí)需權(quán)衡利弊后決定。