磺胺間甲氧嘧啶片與其他藥物的相互作用

磺胺間甲氧嘧啶片主要是適用于敏感菌所致的尿路感染、腸道感染和皮膚軟組織感染等疾病的治療。尿路感染、腸道感染等疾病往往需要服用多種藥物治療，聯(lián)合用藥應注意藥物間的相互作用。磺胺間甲氧嘧啶片與哪些藥物相互作用？

磺胺間甲氧嘧啶片為長效磺胺類藥物。對非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌具有抗菌作用。

磺胺類藥物為廣譜抑菌劑．其作用機制為在結(jié)構(gòu)上類似對氨基苯甲酸(PABA)，可與PABA競爭性作用于細菌體內(nèi)的二氫葉酸合成酶，從而阻止PABA作為原料合成細菌所需的葉酸，減少具有代謝活性的四氫葉酸的量，而后者則是細菌合成嘌呤、胸腺嘧啶核苷酸和脫氧核糖核酸(DNA)的必需物質(zhì)，因此抑制了細菌的生長繁殖。

磺胺間甲氧嘧啶片需要注意其服用方法為口服給藥：

成人：首劑1g，以后一次0.5g，一日1次。

兒童：2個月以上兒童一日15mg/kg， 首劑加倍。

那么，磺胺間甲氧嘧啶片會有哪些藥物相互作用？

1、合用尿堿化藥可增強磺胺間甲氧嘧啶片在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。

2、不能與對氨基苯甲酸（PABA）合用，因PABA可代替磺胺間甲氧嘧啶片被細菌攝取，兩者相互拮抗。

3、下列藥物與磺胺間甲氧嘧啶片同用時，磺胺間甲氧嘧啶片可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或毒性發(fā)生，因此當這些藥物與磺胺間甲氧嘧啶片同時應用，或在應用磺胺間甲氧嘧啶片之后使用時需調(diào)整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。

4、與骨髓抑制藥合用時可能增強此類藥物對造血系統(tǒng)的不良反應。如有指征需兩類藥物同用時，應嚴密觀察可能發(fā)生的毒性反應。

5、與避孕藥（雌激素類）長時間合用可導致避孕的可靠性減小，并增加經(jīng)期外出血的機會。

6、與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。

7、與肝毒性藥物合用，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監(jiān)測肝功能。

8、與光敏感藥物合用可能發(fā)生光敏感的相加作用。

9、接受磺胺間甲氧嘧啶片治療者對維生素K的需要量增加。

10、不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產(chǎn)生甲醛，后者可與磺胺間甲氧嘧啶片形成不溶性沉淀物，使發(fā)生結(jié)晶尿的危險性增加。

11、磺胺間甲氧嘧啶片可取代保泰松的血漿蛋白結(jié)合部位，當兩者同用時可增強保泰松的作用。

12、磺吡酮（sulfinpyrazone）與磺胺間甲氧嘧啶片合用時可減少后者自腎小管的分泌，導致血藥濃度升高且持久，從而產(chǎn)生毒性，因此在應用磺吡酮期間或應用后可能需要調(diào)整磺胺間甲氧嘧啶片的劑量。當磺吡酮療程較長時，對磺胺藥的血藥濃度宜進行監(jiān)測，有助于劑量的調(diào)整，保證安全用藥。

此外磺胺間甲氧嘧啶片可穿過血胎盤屏障至胎兒體內(nèi)，動物實驗發(fā)現(xiàn)有致畸作用。人類研究缺乏充足資料，孕婦宜避免應用。