氯霉素片的不良反應有哪些

氯霉素片的不良反應主要有哪些？氯霉素屬抑菌性廣譜抗生素。敏感菌有腸桿菌科細菌及炭疽桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、李斯特氏菌等。衣原體、鉤端螺旋體、立克次體也對氯霉素敏感。氯霉素片為糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，顯白色或微帶黃綠色，能夠通過彌散進入細菌細胞內，并可逆性地結合在細菌核糖體的50S亞基上。那么，氯霉素片的不良反應主要有哪些？

氯霉素片可能引起心肌損害、循環呼吸驟停、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、舌炎、口腔炎、骨髓抑制（氯霉素片最嚴重的副作用之一）、再生障礙性貧血（不可逆性再生障礙性貧血是氯霉素片的另一嚴重副作用）；也可能引起灰嬰綜合征，表現為腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環障礙、體溫不升、呼吸不規則，多見于新生兒（尤其早產兒）大劑量使用氯霉素片時。某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足者可能引起溶血性貧血，表現為發熱、褐色尿、鞏膜及皮膚黃染、脾腫大、鐵粒幼細胞貧血、粒細胞及血小板減少等。原有肝病者用藥后可能引起黃疸、肝脂肪浸潤，甚至急性重型肝炎。長期用藥后可能引起周圍神經炎、視神經炎、聽力減退、失眠、幻視、譫妄等，多屬可逆性；也可能引起視神經萎縮而致盲；還可能引起二重感染。長期口服氯霉素片還可能誘發出血傾向。

氯霉素片的不良反應詳細如下：

1、對造血系統的毒性反應是氯霉素最嚴重的不良反應。有兩種不同表現形式：

（1）與劑量有關的可逆性骨髓抑制，常見于血藥濃度超過25mg/L的患者，臨床表現為貧血，并可伴白細胞和血小板減少。

（2）與劑量無關的骨髓毒性反應，常表現為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，發生再生障礙性貧血者可有數周至數月的潛伏期，不易早期發現，其臨床表現有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疸等。絕大多數再生障礙性貧血于口服氯霉素后發生。

2、溶血性貧血，可發生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶不足的患者。

3、灰嬰綜合征，典型的病例發生在出生后48小時內即投予高劑量的氯霉素，治療持續3～4日后可發生灰嬰綜合征，血藥濃度可高達40～200mg/L。臨床表現為腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環障礙，體溫不升、呼吸不規則。常發生在早產兒或新生兒應用大劑量氯霉素（按體重一日超過25mg/kg）時，類似表現亦可發生在成人或較大兒童應用更大劑量（按體重一日約 100mg/kg）時。及早停藥，尚可完全恢復。

4、用氯霉素片長程治療可誘發出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等均有關。

5、周圍神經炎和視神經炎，常在長程治療時發生，及早停藥，常屬可逆，也有發生視神經萎縮而致盲者。

6、消化道反應，可有腹瀉、惡心、嘔吐等。

7、過敏反應較少見。可致各種皮疹、日光性皮炎、血管神經性水腫。一般較輕，停藥后可迅速好轉。

8、二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、真菌等的肺、胃腸道及尿路感染。

目前國內抗生素濫用情況嚴重。患者切勿自行隨便使用。