氯霉素片主要適應癥詳解

氯霉素片為糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后，顯白色或微帶黃綠色。氯霉素片為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物。那么，氯霉素片主要適應癥有哪些呢？接下來由小編詳細介紹。

氯霉素片在體外具廣譜抗微生物作用，包括需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體屬。對下列細菌具殺菌作用：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌。對以下細菌僅具抑菌作用：金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、B組溶血性鏈球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、志賀菌屬、脆弱擬桿菌等厭氧菌。下列細菌通常對氯霉素耐藥：銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸桿菌屬、粘質沙雷菌、吲哚陽性變形桿菌屬、甲氧西林耐藥葡萄球菌和腸球菌屬。

氯霉素片屬抑菌劑。氯霉素為脂溶性，作用機制為通過彌散進入細菌細胞內，并可逆性地結合在細菌核糖體的50S亞基上，使肽鏈增長受阻（可能由于抑制了轉肽酶的作用），因此抑制肽鏈的形成，從而阻止蛋白質的合成。

那么，氯霉素片主要適應癥詳解？

1、傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用氯霉素片，如病情嚴重，有合并敗血癥可能時仍可選用；在成人傷寒、副傷寒沙門菌感染中，以氟喹諾酮類藥物為首選（孕婦及小兒不宜用該類藥）。

2、耐氨芐西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或對青霉素過敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌性腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎，氯霉素片可作為選用藥物之一。

3、腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。

4、嚴重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞神經系統者，可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。

5、無其他低毒性抗菌藥可替代時治療敏感細菌所致的各種嚴重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血癥及肺部感染等，常與氨基糖苷類合用。

6、立克次體感染，可用于Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。

氯霉素片服用方法：口服。

1、成人一日1.5～3g，分3～4次服用。

2、小兒按體重一日25～50mg/kg，分3～4次服用。

3、新生兒一日不超過25mg/kg，分4次服用。

服用氯霉素片需要注意事項：

1、由于可能發生不可逆性骨髓抑制，氯霉素片應避免重復療程使用。

2、肝、腎功能損害患者宜避免使用氯霉素片，如必須使用時須減量應用并進行血藥濃度監測，使其峰濃度（Cmax）在25mg/L以下，谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過此范圍，可增加引起骨髓抑制的危險。

3、口服氯霉素片時應飲用足量水分，空腹服用，即于餐前1小時或餐后2小時服用，以期達到有效血藥濃度。

4、在治療過程中應定期檢查周圍血象，長程治療者尚須查網織細胞計數，必要時作骨髓檢查，以便及時發現與劑量有關的可逆性骨髓抑制，但全血象檢查不能預測通常在治療完成后發生的再生障礙性貧血。

5、對診斷的干擾：采用硫酸銅法測定尿糖時，應用氯霉素患者可產生假陽性反應。

由于氯霉素可透過胎盤屏障，對早產兒和足月產新生兒均可能引起毒性反應，發生“灰嬰綜合征”，因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應用氯霉素片。