雷米普利的用法用量及注意事項(xiàng)

雷米普利治療高血壓、心力衰竭等心腦血管疾病的西藥，在臨床上的使用較廣泛，為了能最大程度上發(fā)揮雷米普利的作用，避免因?yàn)椴缓侠硎褂美酌灼绽麑?dǎo)致的副作用，患者用藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，了解用法用量及注意事項(xiàng)。雷米普利片的注意事項(xiàng)是什么？

雷米普利片是前藥，治療高血壓和心力衰竭作用主要是通過(guò)其活性代謝產(chǎn)物雷米普利拉發(fā)生的。雷米普利片在體內(nèi)水解為雷米普利拉，成為一種競(jìng)爭(zhēng)性的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，結(jié)果血管阻力降低，醛固酮分泌減少，血漿腎素活性增高。雷米普利拉還抑制緩激肽的降解，也使血管阻力降低。心力衰竭時(shí)本品擴(kuò)張動(dòng)脈與靜脈，降低周圍血管阻力或后負(fù)荷，減低肺毛細(xì)血管嵌壓或前負(fù)荷和肺血管阻力，從而改善心排血量，使運(yùn)動(dòng)耐量和時(shí)間延長(zhǎng)。

高血壓患者在服用雷米普利片的時(shí)候，開始時(shí)按照2.5mg每日的劑量。再根據(jù)病人的反應(yīng)，如有必要，間隔2-3周后將藥量加倍。

在使用雷米普利片進(jìn)行降壓時(shí)，一般維持量為2.5-5mg，最大量為10mg/日，腎功能不全的病人，如肌酐清除率為50-20ml/分的患者，最初用量通常為1.25mgqd，最大量為5mg/日。

而對(duì)于充血性心力衰竭的患者最初藥量為1.25mg每日根據(jù)病人的反應(yīng)，可間隔1-2周后將藥量加倍，如果每日需服2.5mg或更大劑量，可分2次服用。最大量為10mg/日。

不同類型的患者在服用雷米普利片的時(shí)候需要注意不同的劑量，按時(shí)按量服用才能達(dá)到最好降壓的效果。患有惡性高血壓或心衰的患者-尤其是急性心肌梗死后-用雷米普利片治療時(shí)應(yīng)住院。對(duì)急性心肌梗死后出現(xiàn)心衰的患者，不得早于梗死后2日內(nèi)開始服用雷米普利片，但也不應(yīng)遲于梗死后10天才開始服用。另外建議給予雷米普利片至少15個(gè)月。

雷米普利片的注意事項(xiàng)是什么？

1、本品在妊娠第二、三期應(yīng)用可致胎兒損害，甚至死亡，故禁在此時(shí)應(yīng)用。

2、尚未發(fā)現(xiàn)本品有致突變和致癌作用。

3、本品有可能分布入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。

4、在小兒的安全性和療效有待明確。

5、對(duì)本品過(guò)敏者禁用。

6、孤立腎、移植腎、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而腎功能減退者禁用。

7、對(duì)診斷的干擾：用本品時(shí)可有①血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在有腎病或嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降時(shí)易出現(xiàn)；②仍有血清肝臟酶增高；③血鉀輕度增高，尤其在有腎功能障礙者。

8、下列情況慎用本品：①自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多；②骨髓抑制；③腦或冠狀動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加重；④血鉀過(guò)高；⑤腎功能障礙而致高血鉀，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留；⑥肝功能障礙，使本品在肝內(nèi)的代謝降低；⑦嚴(yán)重或惡性高血壓。嚴(yán)重心力衰竭、血容量不足、缺鈉的病人應(yīng)用本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓與隨后的腎功能惡化，低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血容量。

9、用本品期間隨訪檢查：①對(duì)有腎功能障礙或有白細(xì)胞缺乏的病人，最初3個(gè)月內(nèi)每2周檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)1次，此后定期檢查；②尿蛋白檢查，每月1次。

10、藥物相互作用①與利尿藥同用降壓作用增大，可能引起嚴(yán)重低血壓，故原用利尿藥者應(yīng)停藥或減量，本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。②與其他擴(kuò)血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應(yīng)從小劑量開始。③與潴鉀利尿藥如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過(guò)高。④非甾體類抗炎止痛藥尤其吲哚美辛可通過(guò)抑制腎前列腺素合成與引起水、鈉潴留與本品同用時(shí)可使本品的降壓作用減弱。⑤與其他降壓藥同用時(shí)降壓作用加強(qiáng)，其中與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈較大的相加作用與β阻滯劑呈較小的相加作用

11、給藥劑量須循個(gè)體化原則，按療效予以調(diào)整。

12、老年病人開始宜用小劑量。

13、用本品過(guò)量時(shí)，用擴(kuò)容糾正低血壓，必要時(shí)作透析治療。

此外患者在服用雷米普利片進(jìn)行降壓的時(shí)候，不可與鉀鹽、保鉀利尿藥或肝素同時(shí)使用時(shí)，血清鉀濃度可上升，勿與鉀鹽同時(shí)服用。

雷米普利片與其它消炎鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用時(shí)，雷米普利片的降壓效果可減弱，并可導(dǎo)致急性腎衰的發(fā)生。雷米普利可能會(huì)加強(qiáng)酒精的效應(yīng)。

雷米普利的用法用量及注意事項(xiàng)？雷米普利在治療不同疾病的時(shí)候，用法用量會(huì)有所不同，患者要注意區(qū)分，此外雷米普利與其他物品相互作用也要注意，以免導(dǎo)致藥物藥效降低。