臨睡前服降壓藥易致意外

2015-06-29 10:27:23 家庭醫生在線

很多高血壓患者有晚上睡前服降壓藥的習慣，他們往往是擔心晚上睡著后血壓突然升高發生意外，或以為服藥后血壓下降，就可以舒舒服服地睡覺。很多人不知道，這是很危險的。

目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑(氫氯噻嗪、環茂甲噻嗪、氯噻酮、速尿);中樞神經和交感神經抑制劑(利血平、降壓靈、鹽酸可樂定);腎上腺素能受體阻滯劑(心安得、倍他樂克、苯芐胺);血管緊張轉換酶抑制劑及血管緊張素受體拮抗劑(卡托普利、依那普利、厄貝沙坦);鈣離子拮抗劑(硝苯地平、氫氯地平);血管擴張劑(肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶)。具體用藥，需要專業醫師根據個體情況綜合考慮再推薦最佳治療方案。

高血壓的治療目標是將血壓降到患者能最大耐受的水平，最大限度地防止和減少心、腦、腎等重要器官的并發癥及其引起的死亡率與病殘率。基于該目標，WHO-ISH高血壓防治指南、美國高血壓防治指南、歐洲高血壓防治指南等均提出目標血壓為：普通高血壓人群血壓應降至140/90mmHg以下，糖尿病或伴有腎病患者血壓應控制在130/80mmHg以下，腎病蛋白尿1g/d者血壓應低于125/75mmHg。根據臨床試驗已獲得的證據，收縮期性高血壓的降壓目標水平，收縮壓140～150mmHg，舒張壓<90mmHg但不低于65～70mmHg，舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降而得到的益處。

由于人體有晝夜節律的變動，當人體處于睡眠狀態時，血壓一般可自然下降20%，而且以睡后2小時最為明顯。許多降壓藥物的血藥濃度是在服藥后2小時達到高峰值，若病人在睡前服藥，兩者的作用合在一起，就容易導致血壓驟然下降，并出現腦缺血。這對中老年人而言，易使血液凝集成血栓，加上血管硬化、管腔變窄，從而容易發生腦梗死，導致病人失語、失明、偏癱等腦血管意外。

所以，睡前盡量避免使用降壓藥物。另外要隨時測量血壓，勿使血壓過低。