需要首劑加倍的藥物有哪些？

首劑加倍是指第一次服藥時，用藥劑量要加倍。我們知道，任何藥物都要在體內達到一定濃度才能發揮療效。研究表明，口服藥物一般在反復給藥4～5次后，其在血液中的藥物濃度才能達到坪濃度（穩態血藥濃度），即臨床所需要的有效藥物濃度。而采用“首劑加倍”的給藥方式，就可縮短藥物達到有效濃度的時間。通常，對一些需在短時間內達到有效濃度的藥物就可采取這種給藥方式，首劑加倍也被稱為“負荷劑量”。

臨床上需要首劑加倍的藥物如下：

1、多種抗生素：阿奇霉素、復方新諾明、磺胺二甲嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、米諾環素、多西環素等。這些藥物如果不能快速達到有效濃度，容易使細菌產生耐藥性，影響進一步治療。以阿奇霉素為例，如果首次服用時劑量加倍，24小時左右即可達到有效濃度，能快速抑制細菌生長。如果第一次服用時劑量不變，則需72個小時后才達到有效濃度，病菌很可能在這段時間迅速增多，從而加重病情。

2、口服抗瘧藥：如氯喹治療瘧疾，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度上升速度，以便及時抑制紅細胞內的瘧原蟲。

3、微生態藥口服地衣芽孢桿菌顆粒劑（如整腸生）、滅活凍干的嗜酸乳桿菌膠囊劑或散劑，常用于因腸道菌群失調引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉、脹氣、消化不良等。

4、某些藥物在治療某些特定疾病時：如替硝唑用來治療敗血癥、腹腔感染、肺炎、皮膚蜂窩組織感染、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病，通常需要首劑加倍。但用于治療陰道滴蟲病等感染性疾病時，則無需遵循這樣的規則。

5、根據患者的病情輕重來決定劑量的藥物：如地高辛一般由醫生來決定其使用方法。

在根據病情進行劑量調整時，還要考慮到其他因素，如肝功能、腎功能等。忽視這些因素，盲目首劑加倍也會帶來風險。所以，不能曲解“首劑加倍”，更不可濫用。服藥時一定要按照醫囑用，同時服藥前也要閱讀藥品說明書，了解相關注意事項，特別是老年人、兒童、孕婦及肝腎功能不全者，更不可擅自加大劑量用藥。