不同劑型口服藥物的服用方法

藥物的各種原料藥在臨床應用前都需制成適合人體利用的給藥形式，即藥物劑型，如片劑、膠囊劑、栓劑、氣霧劑、注射劑等。劑型影響藥物在體內的吸收和利用，對藥物療效的發揮起重要作用。在使用藥物時應注意藥物的劑型，以便發揮藥物的最大療效和安全性。

下面介紹幾種需特別注意的口服藥物劑型的使用方法。

（一）口含片與舌下片

口含片又稱含片，比如西瓜霜潤喉片、草珊瑚含片、西地碘含片（華素片）等，多用于口腔及咽喉疾患，有局部消炎、殺菌、收斂、止痛等作用。口含片使用時應含在口腔或頰部，讓其溶解，不要咀嚼。在藥物溶解后的一段時間內，不要吃東西或飲用任何液體。

舌下片則是由舌下黏膜直接吸收而發揮全身作用的片劑，如硝酸甘油舌下片。這類藥物在口腔粘膜被吸收進入血液，與口服藥物相比，吸收更快更徹底。服用舌下片的正確方法是將藥片放在舌頭下面，閉上嘴，盡可能在舌下長時間保留一些唾液以幫助藥片溶解。服用硝酸甘油片后至少5分鐘內不要飲水。藥物溶解過程中不要吸煙、進食或嚼口香糖。

（二）腸溶劑和膠囊劑

腸溶劑指用腸溶性材料進行包衣制成的劑型。顧名思義，腸溶材料就是只有在腸道才溶解的材料，而不會在胃部溶解。腸溶劑到達腸道后，外表面包衣的腸溶材料溶解，藥物才釋放出來，從而實現腸道內定位釋放的目的。腸溶劑可以避免藥物對胃的刺激，對于在胃中不穩定的藥物，包裹在藥物表面的腸溶衣可以起到保護藥物的作用。常見的腸溶劑有阿司匹靈腸溶片、鹽酸二甲雙胍腸溶片、扶他林（雙氯芬酸鈉腸溶片）、柳氮磺吡啶腸溶片等。

膠囊劑是指將藥物填裝于空心硬質膠囊中或密封于彈性軟質膠囊中制成的固體制劑。膠囊劑因藥物裝在膠囊殼中與外界隔離，避開了水分、空氣、光線的影響，故能掩蓋藥物的不良嗅味及提高藥物穩定性。由于膠囊劑中的藥物是以粉末或顆粒狀態存在，不像片劑受壓力等因素的影響，所以在胃腸道中能迅速溶解和吸收，生物利用度較高。

腸溶劑和膠囊劑的共同特點是外層有包衣，服用時應注意不能將其破壞，通常應整粒吞服。一旦腸溶劑和膠囊劑包衣被破壞，將失去包衣的遮味和保護作用。藥物可能被胃液破壞，藥物的不良味道可能引起惡心、嘔吐，增加藥物不良反應等。

（三）緩釋制劑與控釋制劑

緩釋制劑指用藥后能在較長時間內緩慢非恒速地釋放藥物，以達到在體內延長藥物作用、減少服藥次數的目的；控釋制劑與緩釋制劑不同的是，緩釋制劑是非恒速釋放藥物，而控釋制劑能恒速或接近恒速釋放藥物。緩控釋制劑與相應普通制劑相比，每24小時用藥次數應從3～4次至少減少至1～2次。

緩控釋制劑能在較長時間內維持一定的血藥濃度，從而減少了給藥次數，可以克服血藥濃度的峰谷現象，使血藥濃度保持在比較平穩持久的有效范圍內，有利于減少藥物的不良反應。常見的緩釋制劑有奇曼丁（鹽酸曲馬多緩釋片）、波依定（非洛地平緩釋片）、茶堿緩釋片、芬必得（布洛芬緩釋膠囊）、酚麻美敏緩釋膠囊等。常見的控釋制劑有拜新同（硝苯地平控釋片）、泰諾林（對乙酰氨基酚控釋片）、瑞易寧（格列吡嗪控釋片）、氯化鉀控釋片等。

緩控釋制劑的使用注意事項有：

（1）嚴格遵醫囑服藥，用藥劑量及次數不宜過多或過少。如波依定（非洛地平緩釋片）半衰期約為25小時，每日早晨服用1次即可，而有些人每天用2次或3次，血藥濃度過高可使不良反應發生率增加。另外緩控釋制劑的價格比普通片高，這種用法無疑使患者的治療費用增加。

（2）不宜掰開或嚼碎服用，應整片吞服。掰開或嚼碎后失去了緩控釋功能，使藥物在短時間內大量釋出，血藥濃度大為增高，可能引起毒性反應，故應予避免。有個別緩控釋制劑采用特殊緩釋技術使其可分成半片服用，其目的是方便患者及時調整用藥劑量，如奇曼丁（曲馬多緩釋片）。

（3）某些藥物安全范圍窄，個體差異大，長期服用應定期監測血藥濃度，如茶堿、丙戊酸鈉。

（四）分散片與泡騰片

分散片系指在水中能迅速崩解并均勻分散的片劑，多用于難溶性藥物，常見的分散片有阿奇霉素分散片、百優解（鹽酸氟西汀分散片）、頭孢克洛分散片等。

分散片的特點有：

（1）吸收快。普通片劑或膠囊劑存在著崩解速度慢的缺點，對藥物的吸收有一定的影響。分散片在19～21℃水中一般3min內完全崩解，大大提高了藥物的吸收度。

（2）服用方便。普通片劑、膠囊劑的體積較大，或一次常需用多片（粒），服用不方便，特別對于老人、小孩和有吞咽功能障礙的患者有一定困難。分散片放入水中可分散成均勻的混懸液，服用方便。

（3）高效。分散片由于崩解形成均一的混懸液，所以吸收較快、充分，可提高某些藥物的療效。

分散片服用時，可加水分散后口服，也可將分散片含于口中吮服或吞服。

泡騰片是指含有泡騰劑的片劑，多用于可溶性藥物，如阿司匹林泡騰片、維生素C泡騰片、甲硝唑泡騰片等。它與普通片劑的不同之處，在于它還含有泡騰劑，當泡騰片放入飲水中之后，在泡騰劑的作用下，即刻產生大量氣泡（二氧化碳），使片劑迅速崩解和融化，有時崩解產生的氣泡還會使藥片在水中上下翻滾，加速其崩解和融化。片劑崩解時產生的二氧化碳部分溶解于水中，使喝入口時有喝汽水般的感覺。

泡騰片的特點有：泡騰片劑崩解快速、服用方便、起效迅速；由于溶解成水溶液，特別適用于兒童、老年人以及吞服藥片或膠囊有困難的患者；經過調味后的泡騰片，口味更佳，良藥不再苦口，使患者更樂于接受等。

泡騰片服用時應先將其溶于水后再口服，不可將其直接含服或吞服。

（五）咀嚼片

咀嚼片是指在口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑。如迪巧（維D鈣咀嚼片）、鋁碳酸鎂咀嚼片、維生素C咀嚼片等。

藥片經嚼碎后表面積增大，促進藥物在體內的溶解和吸收，服用方便，尤其適合老人、小孩、吞咽困難及胃腸功能差的患者，服用時口中咀嚼后或溶解后咽下。

藥物劑型種類繁多，正確使用不容忽視。如果使用不當，不僅可能導致療效下降，而且還可能引起不良反應。患者在服藥前應仔細閱讀說明書或咨詢藥師。正確使用藥物，將治療疾病的武器發揮出最適宜的功效。