使用抗高血壓藥物的九項(xiàng)原則

隨著高血壓發(fā)病率逐年升高，服用治療高血壓藥物的人也越來(lái)越多。使用高血壓藥物應(yīng)該注意哪些原則呢？

（1）選藥多效，少而精的原則：如患高血壓又患有腦動(dòng)脈供血不足，可以選尼莫地平等，對(duì)兩種病都有效。

（2）有效治療的原則：高血壓的治療要使血壓降到可以接受的水平。世界衛(wèi)生組織建議，老年人的血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱為好，并且要保持穩(wěn)定，才能起到預(yù)防并發(fā)癥的效果，才算是有效的治療。如果病人的動(dòng)脈硬化比較嚴(yán)重，一定要注意，測(cè)得的血壓可能不代表真實(shí)的動(dòng)脈壓，最好應(yīng)用對(duì)動(dòng)脈硬化斑塊有穩(wěn)定作用的鈣離子拮抗劑，如硝苯地平，尼莫地平等，同時(shí)他丁類(lèi)藥物不但能降低膽固醇、甘油三酯也能穩(wěn)定斑塊，即使血脂不高也應(yīng)該適當(dāng)應(yīng)用，如阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他丁鈣，辛伐他丁穩(wěn)定斑塊效果較差，建議服用上述兩種。

（3）防治結(jié)合要堅(jiān)持一輩子的原則：一定要記住高血壓是終生性疾病。許多病人往往根據(jù)頭昏等癥狀來(lái)決定自己的用藥，頭暈時(shí)就吃降壓藥，頭昏等癥狀一消失，就停止用藥。這是非常危險(xiǎn)的，有些病人的血壓可能很高而沒(méi)有任何癥狀，這樣大幅度增加高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，這是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過(guò)程，所以在治療高血壓的時(shí)候，一定要注意堅(jiān)持有效的用藥，才能預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥。

（4）劑量要準(zhǔn)確適宜：要遵循從小劑量開(kāi)始，逐漸達(dá)到適宜于個(gè)體的最佳劑量，使血壓緩慢下降，逐漸達(dá)到目標(biāo)水平。把藥量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用藥劑量，如吲達(dá)帕胺（壽比山）開(kāi)始劑量可以從每日半片開(kāi)始。老年人降壓藥物的初始劑量的增加均比年輕患者要小，藥物調(diào)整的間隔時(shí)間比年輕患者要長(zhǎng)。

（5）不受廣告宣傳干擾：廣告宣傳無(wú)任何指導(dǎo)意義，用藥以國(guó)際指南、相關(guān)指南中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)、教科書(shū)等為準(zhǔn)，這些才具有權(quán)威性，代表最新醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，是醫(yī)學(xué)的前沿，患者可于網(wǎng)上自行查閱，具體用藥還請(qǐng)以醫(yī)囑為準(zhǔn)。

（6）患者要與經(jīng)治醫(yī)生建立良好的和長(zhǎng)期的交流與溝通，包括介紹疾病過(guò)程、使用的藥物等，讓醫(yī)生充分了解病情，才能更好的對(duì)癥用藥，而醫(yī)生為提高患者藥物使用的醫(yī)從性，應(yīng)向患者介紹高血壓常識(shí)、危害性及治療的重要性。

（7）患者個(gè)體差異大，用藥因人而異。不同患者用藥物的種類(lèi)和有效劑量差異也很大，有的可達(dá)5～10倍；因此，應(yīng)用藥物治療開(kāi)始時(shí)須從小劑量開(kāi)始，逐漸加大劑量，直至血壓滿(mǎn)意控制或達(dá)到最大量或出現(xiàn)不良反應(yīng)；達(dá)到降壓目的后逐步改為維持量，之后長(zhǎng)期堅(jiān)持，

（8）高血壓患者中的1/3只需一種藥物可控制血壓，約50%需兩種藥物合用才能控制，甚至增加至三種聯(lián)合應(yīng)用，難治性高血壓應(yīng)除外有無(wú)繼發(fā)因素，如嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺素瘤等。

（9）如果用第一種藥無(wú)效，應(yīng)選用合理的聯(lián)合用藥，通常加用小劑量的第二種降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量；有效的聯(lián)合用藥組合有：利尿劑+β受體阻滯劑，利尿劑+血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，α受體阻滯劑+β受體阻滯劑，鈣拮抗劑+β受體阻滯劑不建議同時(shí)應(yīng)用，因?yàn)閮烧呔懈淖冃碾妭鲗?dǎo)的作用，可致心律失常的發(fā)生。

高血壓患者在使用抗高血壓藥物時(shí)，應(yīng)注意以上用藥原則。勿自行用藥，需在醫(yī)師指導(dǎo)下合理、有效使用降壓藥。