英國評估與異維A酸相關的精神障礙風險

英國藥品和健康產品管理局（MHRA）在評估了異維A酸與精神障礙之間的最新證據之后，提醒患者應對可能存在的抑郁狀態進行監測，必要時給予適當的治療。

在英國，異維A酸被批準用于治療對全身性及局部抗生素治療具有耐藥性的嚴重痤瘡。

MHRA收到了關于服用異維A酸的患者出現精神障礙的報告（如抑郁癥、焦慮、罕見的自殺觀念和自殺），并促使其對已發表的文獻和病例報告進行了評估。由于研究結果之間存在矛盾且數據量有限，故無法得出服用異維A酸患者發生精神障礙的風險明顯高于未服用異維A酸的患者的結論，也未找到異維A酸引起精神障礙的明確的生物學機制。痤瘡本身就與某些精神障礙相關，另外，許多服用異維A酸患者的年齡段也是患者經常被診斷出某些精神障礙的年齡段。

盡管評估未得出明確結論，但MHRA認為，根據現有的證據，應該在藥品說明書中加入相關警示信息。異維A酸的患者說明書中已經建議患者在服藥之前與醫生就任何精神疾病病史進行討論。該使用說明書還告訴患者，如果出現了說明書所列出的任何精神障礙癥狀，需馬上其醫生取得聯系。加拿大正在更新產品說明書，要求患者家屬和朋友協助觀察患者可能存在的精神障礙癥狀。

針對醫療專業人員的建議：

異維A酸處方只能由使用過此類藥物全身給藥治療嚴重痤瘡，且詳細了解異維A酸風險和監測要求的皮膚病?？漆t生開具（或在其監督下開具）。

警告患者及其家屬，異維A酸可能會引發精神障礙，例如抑郁、焦慮、罕見情況下還可能出現自殺意念，告訴他們對可能出現的癥狀保持警惕。

在為存在抑郁病史的患者開具異維A酸處方時，需仔細權衡治療獲益與可能存在的精神障礙風險。

應對所有患者的抑郁癥狀進行監測，必要時給予適當治療。停用異維A酸可能并不足以緩解癥狀，應進一步評估患者的精神或心理狀態。