加拿大提醒替格瑞洛的出血風險

加拿大衛生部審查了3項由生產商實施的加拿大替格瑞洛處方醫生調查。這些調查提示，某些處方醫生并未充分理解與替格瑞洛同時給藥的乙酰水楊酸（ASA）劑量，以及與該藥物相關的出血風險。加拿大衛生部希望在替格瑞洛藥品說明書中提醒醫務人員下列與出血相關的重要安全性和用藥信息：

應以單次180 mg口服負荷劑量（2片90 mg藥片）開始替格瑞洛治療，然后以90 mg每日兩次持續用藥。根據在PLATO試驗*中觀察到的與維持劑量ASA之間的關系，以及替格瑞洛與氯吡格雷相比的相對療效，推薦替格瑞洛與低維持劑量的ASA（每日75-150 mg）聯合給藥。不推薦替格瑞洛與高維持劑量的ASA（大于每日150 mg）聯合給藥。

服用替格瑞洛的患者應每日服用ASA，除非有特殊禁忌癥。

替格瑞洛的禁忌癥包括活動性病理性出血（例如消化性潰瘍或顱內出血）和顱內出血病史。

下列患者人群應慎用替格瑞洛：

有出血傾向的患者（例如，由于近期外傷、近期手術、活動或近期胃腸道出血、或中度肝損害）。

需要口服抗凝劑（例如，華法林）和/或纖溶劑的患者（替格瑞洛給藥后24小時內）。

合并使用可能增加出血風險藥物的患者，如非甾體類抗炎藥（NSAID）。

未經事先告知醫生，患者不應停止替格瑞洛治療。