警惕抑肽酶注射劑的過敏反應

抑肽酶系自牛胰或牛肺中提取、純化制得的肽酶抑制劑，60年代開始用于臨床治療急性胰腺炎，上世紀80年代末開始用于體外循環心臟手術。抑肽酶為廣譜蛋白酶抑制劑，可抑制體外循環時纖維蛋白溶解酶的活性，減少術中、術后滲血。

1988年至2004年7月，國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫中有關抑肽酶注射劑的病例報告57例。不良反應的主要表現為過敏反應，包括過敏樣反應19例，過敏性休克20例（占35%），其中3例死亡，1例并發腎功能衰竭。典型病例如下：

患者，女性，15歲，因胰腺疾病，給予抑肽酶10萬單位加入5%葡萄糖250ml，靜脈滴注。滴注20ml后，患者出現全身瘙癢，繼之出現呼吸急促，面色青紫，大汗淋漓，口唇紫紺，心跳加快，大小便失禁。查體：血壓47/27mmHg，呼吸32次/分，脈搏180次/分，急性痛苦面容，神志清醒。立即停藥，抗休克治療。30分鐘后癥狀緩解。

鑒于抑肽酶注射劑可引起嚴重的不良反應，建議臨床醫師嚴格掌握適應癥，加強臨床用藥監護。使用前應詳細詢問患者的過敏史，對此藥過敏者禁用，過敏體質者慎用。使用應注意控制滴注速度。有資料顯示，重復使用尤其短期內重復使用，明顯增高過敏反應的發生率，故應避免在6個月內重復使用。建議生產廠家加強對此產品的上市后監測，并進一步開展完善工藝和質量標準的研究。