夜間多尿癥藥Noctiva獲FDA批準

2017-03-08 09:10:25 家庭醫生在線

Serenity Pharmaceuticals公司開發用于治療夜間多尿的Noctiva鼻腔噴霧近日獲FDA批準，Noctiva是一種醋酸去氨加壓素，能控制腎臟生成的尿量。因此可減少夜尿產生，治療夜間多尿。

夜尿多是指夜間排尿次數和量均增多，夜尿總量一般超過700毫升（占24小時尿量的1/3以上），但24小時總尿量并不增多。夜尿多往往會中斷患者睡眠，長期夜尿多容易導致夜間失眠、精力下降，嚴重影響人的健康和生活質量。夜尿增多的原因主要有四個：1、睡前大量飲水，習慣喝濃茶、咖啡或者服用利尿劑。2、精神因素導致夜尿增多。3、心臟病伴發心功能不全的患者由于體內水潴留，特別是心功能不全時，晚上平臥后回心血量增多，腎血流量亦隨之增加多，尿量亦增加。4、腎病性夜尿增多，因各種原因造成的腎臟損害，使腎功能減退，腎臟不能在白天將體內代謝產物完全排出，需要夜間繼續排泄，以致夜尿增多。因此夜尿多應辯證治療。

Noctiva是一種醋酸去氨加壓素，醋酸去氨加壓素為天然精氨鹽加壓素的結構類似物。一般情況下，人體產生尿液的多寡由加壓素（vasopressin）決定。加壓素可改變腎遠曲小管和集合管上皮細胞對水的通透性，從而影響水的重吸收；增加髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收和內髓部集合管對尿素的通透性，使髓質組織間液溶質增加，滲透濃度提高，利于尿濃縮，起到抗利尿的作用。Noctiva與加壓素有著類似的功能。在入睡前30分鐘，患者可以鼻腔噴霧的形式攝入該藥物，即可有效減少夜間尿液的產生。

"本次批準讓頻繁起夜的成年人有了首個被FDA批準的療法，這能幫助他們減少每晚起床上廁所的次數，"FDA藥物評估與研究中心骨骼、生殖與泌尿系統產品部負責人Hylton Joffe博士說道："很關鍵的一點是大家要知道Noctiva沒有被批準用來治療所有的起夜，所以患者一定要和他們的醫生討論癥狀，找到起夜的原因，從而知道是否能使用。”

而且由于較大劑量的加壓素可使平滑肌收縮，因此有升高血壓、增加腸蠕動作用。因此Noctiva也可引起鼻部不適、感冒癥狀、鼻咽炎、鼻充血、打噴嚏、血壓升高、背痛、流鼻血、支氣管炎、頭暈等不良反應。此外Noctiva禁用于已有癥狀的充血性心力衰竭患者或血壓控制不理想的患者，禁用于孕婦。