布洛芬可能增加患心臟病的風險

2017-04-01 09:14:53 家庭醫(yī)生在線

近來兩項研究顯示服用非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）可能增加患心臟病的風險，其中一項研究發(fā)現(xiàn)，使用NSAIDs的患者患心力衰竭的風險會增加，而另一項研究報告則表明攝入NSAIDs會增加患者心跳驟停的風險。常見的NSAIDs主要有布洛芬、阿司匹林等，NSAIDs通常用來緩解疼痛，包括多種類型的關節(jié)炎、頭痛、肌肉骨骼損傷以及痛經等，應用范圍較廣。

NSAIDs主要通過抑制機體中環(huán)加氧酶1（COX-1）和環(huán)加氧酶2（COX-2）發(fā)揮作用，這些酶類能夠參與一系列內在通路的發(fā)生，從而導致前列腺素的產生，而前列腺素能夠促進機體炎癥并且增加疼痛的感覺。同時前列腺素能夠通過降低酸的產生以及增加粘液分泌來保護胃粘膜免于損傷，因此抑制前列腺素就會降低其保護機體的效應，頻繁使用抗炎性藥物的患者容易出現(xiàn)胃潰瘍。

此外，類似布洛芬和阿司匹林的藥物還具有非選擇性，能夠抑制所有COX酶類的功能；COX-1能夠介導胃腸道、腎臟和血凝功能，而COX-2則會在炎性和組織損傷的狀態(tài)下被誘導，因此阻斷COX-2通路的功能就會降低炎性的效應，但阻斷COX-2以及隨后的前列腺素的產生或許會對血管內血凝增加帶來不利作用，同時在心臟病發(fā)作后還會降低心臟修復的能力。

心力衰竭的風險

非甾體類抗炎藥物和機體血壓及鈉和液體潴留有直接關系，而這些效應在患者未被診斷出心力衰竭之前就會被揭露出來，同時其還會使得已經患心力衰竭的患者的疾病病情加重。2016年9月發(fā)表在BMJ上的一篇研究報告中，研究人員對92163名因心力衰竭而入院治療的患者進行研究，結果發(fā)現(xiàn)，在入院前兩周攝入NSAID的患者患心力衰竭的風險會增加19%。

心跳驟停的風險

NSAID的攝入會增加個體31%的心臟驟停風險，而常用的非選擇性的NSAIDs，比如扶他林片和布洛芬引發(fā)患者心臟驟停的風險分別為50%和31%。很大一部分心跳驟停的發(fā)生都是因為心臟中動脈的血塊形成或者形成斑塊的破裂所引發(fā)，藥物NSAIDs或許會通過增加機體血壓來增加個體心臟驟停的風險，從而就會形成血塊并且阻斷心臟中血管的暢通性。

對于不了解心臟病以及沒有任何心臟病風險因子的個體而言，短期使用這些抗炎藥物或許會輕微增加心臟相關疾病的風險。但在心臟病高負擔以及多種心臟病風險因子，比如高血壓、肥胖和糖尿病等，需在醫(yī)生指導用藥，確保個體化使用NSAIDs藥物，并且降低藥物攝入引發(fā)的風險。