口服降糖藥用久了會(huì)失效？

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，分為1型和2型，1型糖尿病通常需要終身使用胰島素，而2型早期可使用口服降糖藥進(jìn)行治療。但口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過(guò)程中經(jīng)常碰到的問(wèn)題，口服降糖藥用久了會(huì)失效？

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管科趙益業(yè)主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪介紹：“在嚴(yán)格控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)治療的同時(shí)，口服藥物治療藥量已達(dá)到日最大劑量而血糖仍不能得到滿意的控制，則稱為口服藥失效，它可分為原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。”

當(dāng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療不足以控制血糖，開(kāi)始使用口服藥物（主要是磺脲類藥物）治療，并已連續(xù)治療4～6周，而空腹血糖仍然大于14mm0l/L，即為口服降糖藥原發(fā)性失效。口服藥物治療一年以上，血糖控制一直尚可，最近2～3個(gè)月內(nèi)，雖然口服降糖藥使用量已經(jīng)達(dá)到日最大劑量，同時(shí)一直配合飲食及運(yùn)動(dòng)治療，而空腹血糖仍然大于7.8 mm0l/L，稱為口服降糖藥繼發(fā)性失效。

口服降糖藥失效主要見(jiàn)于磺脲類藥物，這是有以下幾個(gè)原因：

1、長(zhǎng)期高血糖對(duì)胰島β 細(xì)胞的毒性作用以及磺脲類藥物對(duì)胰島β細(xì)胞的過(guò)度刺激，導(dǎo)致胰島分泌功能衰竭；

2、外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低（胰島素抵抗）是另外一個(gè)重要原因，這在肥胖的2型糖尿病患者尤其明顯；

3、不注意飲食控制、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良、藥物用法不當(dāng)（比如將同屬磺脲類的兩種降糖藥物聯(lián)用、存在應(yīng)激情況（如感染、急性心腦卒中、嚴(yán)重外傷、大手術(shù)等）或同時(shí)應(yīng)用具有拮抗胰島素作用的藥物（如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥、避孕藥）等，均有可能導(dǎo)致口服降糖藥物失效。

出現(xiàn)口服降糖藥失效的情況怎么辦？

趙益業(yè)主任醫(yī)師提示患者出現(xiàn)口服降糖藥失效，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，與醫(yī)生一道分析查找原因，及時(shí)調(diào)整治療方案。如聯(lián)合用藥、采用胰島素增敏劑、胰島素治療等。口服降糖藥失效并不意味著無(wú)藥可醫(yī)，通過(guò)調(diào)整治療方案，血糖同樣會(huì)得到良好控制。