抗生素可以治療痤瘡嗎？

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的感染性炎癥，主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。由于痤瘡會嚴重影響人的外觀，不少患者會使用藥物進行治療。痤瘡與細菌感染有關，抗生素可以治療痤瘡嗎？

人的皮脂腺多開口于毛囊口，一旦毛囊口阻塞，過多的皮脂代謝產生的過多的脂肪酸的刺激以及封閉環境中過度增殖的痤瘡丙酸桿菌的作用，使皮膚產生了炎癥反應，導致痤瘡的出現，而發紅和化膿的痤瘡是有細菌感染存在的。

抗生素可以治療痤瘡嗎？

廣東省中醫院針灸專科謝長才主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹：“抗生素治療痤瘡主要依靠其抗菌作用和非特異性抗炎作用兩個方面，而有效到達毛囊、皮脂腺部位是保證抗菌效果的前提，抗生素需有效滲透至毛囊、皮脂腺，才能獲得較高的抗菌效果。目前臨床可供選擇的抗菌藥物有四環素類、大環內酯類、克林霉素、復方新諾明和喹諾酮類。其中常用的有四環素類和大環內酯類。鑒于大環內酯類抗生素特別是紅霉素耐藥性明顯增加，且耐藥性增加與療效降低密切相關，并與克林霉素呈交叉耐藥，限制其使用。第一代四環素類藥如四環素耐藥性也明顯增加，而第二代如米諾環素、多西環素以及賴甲環素其抗菌活性高，耐藥性低，并兼有明確的非特異性抗炎作用，因此在全球治療痤瘡共識中被推薦為首選。”

謝長才主任醫師還提醒患者使用抗生素治療痤瘡應注意以下事項：

1、不宜單獨使用抗生素治療痤瘡，特別是避免長期單獨局部外用；

2、治療開始時要足量；

3、治療后2-3周無效時應及時停用或更換抗生素，并注意患者的依從性和革蘭陰性桿菌毛囊炎；

4、要保證足夠的療程，通常連續使用6周以上，但不宜超過12周，并避免間斷使用；因此不可無原則地加大所用抗生素的劑量或延長療程，更不可以作為維持治療甚至預防復發的措施；

5、向患者強調用藥依從的重要性和正確的用藥方法；

6、常用抗生素如大環內酯類、四環素或多西環素等療效不好時，應考慮到耐藥產生，并及時更換抗生素如米諾環素；

7、聯合其他抗生素治療，特別是抗耐藥等治療。如間斷外用過氧苯甲酰凝膠5～7天，或口服異維A酸，減少耐藥產生。

此外，由于大環類酯類抗生素可能引起胃腸道不適、肝臟毒性、耳鳴、聽力障礙和藥物變態反應等。因此，臨床上應用四環素類及大環內酯類抗生素治療痤瘡時，多主張飯后服用，并注意其對肝臟的毒性。同時由于四環素類藥物影響牙齒和骨骼的發育，對14歲以下患兒應禁用，可用紅霉素代替。