服用他汀后血脂偏低怎么辦？

他汀類藥物是常用的一類降脂藥，他汀屬于羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，此類藥物可以刺激細胞膜表面低密度脂蛋白受體數(shù)量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低，因此能用于降血脂。但是部分患者使用他汀類藥物一段時間后發(fā)現(xiàn)血脂偏低，這是為什么？該如何處理？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院心血管內(nèi)科許頂立主任醫(yī)師此前針對這個問題作出了相關(guān)解釋。

他汀類藥物常見的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、羅伐他汀、匹伐他汀等，這些都是經(jīng)典的降脂藥，常用于高脂血癥。高脂血癥是指血脂水平過高，可直接引起動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等疾病，強化降脂治療能有效地控制冠心病的發(fā)展及降低病死率，因此一般出現(xiàn)高血脂癥狀的患者需要及時服用降脂藥進行治療。

許頂立主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時介紹：血脂檢查有以下指標：（1）總膽固醇（TC）；（2）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），可以簡單理解它是“壞”的膽固醇，如果過高，則冠心病危險性增加；（3）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），則是“好”的膽固醇，如果過低，冠心病危險性也增加；（4）三酰甘油（TG），它在某些情況下能增加冠心病危險性。

心腦血管病患者即使檢查結(jié)果提示無異常也需接受治療，因為通常化驗報告是按健康者的標準，只把總膽固醇高于230~240毫克/分升標示為血膽固醇升高，這容易使須降脂治療的心腦血管病患者誤認為自己無須降脂治療。

服用他汀類藥物后，血脂偏低怎么辦？

許頂立主任醫(yī)師解釋：“治療血脂異常的根本目的，是要控制動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生和發(fā)展，以降低心腦血管病的發(fā)病率和致死率、致殘率。對于冠心病患者而言，一般血脂低一點會更好，要堅持長期治療，甚至終生治療。”

實際上，冠心病患者根據(jù)血脂驗單上的檢查結(jié)果自行判斷血脂偏低，這是一種常見誤區(qū)，因為驗單上的正常值范圍是針對普通人的，而冠心病、動脈粥樣硬化等疾病患者血脂要求達到的水平要比普通人的正常值低得多：

高危人群的低密度脂蛋白膽固醇至少應(yīng)控制在小于2.6毫摩爾/升（100毫克/毫升），總膽固醇（TC）應(yīng)控制在小于4.14毫摩爾/升（160毫克/毫升）。

若同時合并有高血壓或糖尿病等，則屬于極高危人群，最好將低密度脂蛋白膽固醇控制在小于2.07毫摩爾/升（80毫克/毫升），總膽固醇控制在小于3.1毫摩爾/升（120毫克/毫升）。