高血壓一定要吃藥治療嗎？

高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下，三次不同時間測量的血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。有些患者檢查發現只有收縮壓或舒張壓達到高血壓標準，還有些雖然收縮壓（SBP）≥140mmHg和舒張壓（DBP）≥90mmHg，但程度不高，這些患者都需要用藥嗎？南方醫科大學第三附屬醫院心血管內科周滔主任醫師對上述疑問作出了相關解釋。

高血壓患者一定要吃藥嗎？

周滔主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時指出，高血壓患者患者是否需要用藥，需根據以下幾種情況判斷：

1、輕度高血壓患者，即收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg的患者，若并發心、腦、腎等靶器官損害，就需要服用降壓藥物治療；

2、輕度高血壓，若并沒有靶器官損害，確診后應首先通過改善生活習慣、飲食習慣、環境因素等進行非藥物治療，如果3-6月后若血壓仍居高不下，才考慮進行藥物治療；

3、收縮壓大于160mmHg，舒張壓大于100mmHg的中度高血壓、重度高血壓患者，確診后應立刻接受藥物降壓治療。

單純的只有收縮壓或者舒張壓高是否需要吃藥？

在醫學上，將收縮壓持續高于140mmHg和舒張壓持續低于90mmHg稱為單純收縮期高血壓，主要是因大動脈變硬、彈性減退所致。就發生心、腦血管病的危險性而言，收縮壓升高和脈壓增大，要比舒張壓升高更為嚴重。因此，即使患者是單純收縮期高血壓，也應進行長期治療，改善大動脈壁的彈性，避免短期快速降壓引起收縮壓與舒張壓同時下降的情況，從而達到使升高的收縮壓下降的目的。

有些患者認為單純舒張壓升高近期預后較好，就無需接受治療。這是一種誤區，因為隨著病程延長，單純舒張期高血壓可以轉變為經典性高血壓（即收縮壓和舒張壓都高）。如果不及時治療，隨著年齡增長，出現全身動脈硬化，甚至發生心肌梗死或中風。因此即使患者只有收縮壓或者舒張壓高也需在醫生指導下接受治療。

患了高血壓，但是沒有癥狀可否不吃藥？

周滔主任醫師提醒：“是否需要藥物治療并不是由有沒有癥狀決定的，若高血壓得不到及時的治療，血壓長期在較高水平上，會引起心、腦、腎、全身血管等靶器官損傷以及視網膜功能減退，乃至引發冠心病、腦卒中等高危并發癥。”