新糖友怎么選用降糖藥？需要注意什么？

糖尿病是一種無法治愈但是可以控制病情發展的慢性病，表現為高血糖，可出現多尿、多飲、多食、消瘦，即三多一少癥狀。可分為1型、2型、妊娠期糖尿病以及特殊糖尿病，其中2型糖尿病最為多見。一些中老年人體檢時確診患上糖尿病，新糖友往往由于對疾病不了解，容易產生恐慌或者不重視疾病的治療，新糖友在用藥和生活中需要注意些什么？

高血糖是糖尿病的主要表現，如果高血糖長期得不到控制，容易導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。其中眼病、腎病和神經障礙，為糖尿病的三大并發癥。但這些并發癥是可以通過控制糖尿病發展預防的，目前臨床治療糖尿病主要有三個重點：早干預、雙目標、控體重。

早干預是指患者一旦確診，就要在生活行為干預、藥物干預；雙目標指的是既要考慮近期把血糖控制到達標的水平，也要考慮到整個治療的措施和方案以及自己的配合，從而達到更好的預防遠期并發癥的效果；控體重對于有超重和肥胖的糖友來說至關重要，控體重、減輕體重有助于達到更好的療效。

新糖友要怎么選藥？

廣東省第二人民醫院內分泌科徐谷根主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹了目前常用的幾類降糖藥：

1、促進胰島素分泌藥物（磺脲類、格列奈類）。這類藥物作用于胰島β細胞，可促使胰島釋放。這類藥物主要適用于病情不是很嚴重，體內尚有一定胰島素分泌的人；一般不與胰島素聯合用藥。代表藥物有優降糖、格列吡嗪、格列美脲等。格列奈類代表藥物則有瑞格列奈。

2、抑制腸道葡萄糖吸收（糖苷酶抑制劑）。此類藥物可通過減慢葡萄糖在小腸的吸收使餐后血糖降低；不吸收入血，不需要肝腎代謝；適合中國人以淀粉為主的飲食習慣。代表藥物有拜糖蘋。 

3、促進葡萄糖利用（雙胍類）。雙胍類降糖藥主要是抑制肝生成葡萄糖，增加肌肉、脂肪對葡萄糖的利用，抑制食欲，讓患者吃的更少。代表藥物有二甲雙胍，二甲雙胍除了降糖作用，還有助于減輕體重，對心血管還有一定的保護作用，因此目前應用較多。 

4、增加胰島素敏感性（噻唑烷二酮類）。作用于肌肉、肝臟、脂肪等增加胰島素的敏感性。常用的胰島素增敏劑有羅格列酮、吡格列酮。 

5、DPP-4抑制劑（西格列汀、維格列汀、沙格列汀），通過抑制DPP-4來延長GLP-1的作用時間，GLP-1可以促進胰島素分泌和抑制胰升糖素，還可以促進和恢復β細胞功能，同時也能延緩胃排空，增強飽腹感，讓患者減少攝食從而降低體重。所以它在降糖無低糖的同時，兼有調脂，減重和恢復胰島功能的作用，對有效延緩糖尿病病程有一定的作用。

但不同患者病情發展程度不同，還需要經過詳細檢查才能對癥用藥，因此建議患者在醫師指導下正確選用合適的藥物，此外，生活中也要注意盡量選擇用蒸、煮、烤、燉、熏、涼拌等方式烹調的食物，減少油脂的攝入。對病情不穩定、血糖還未控制的病友來說，應禁食含糖量超過5%的瓜果，只能適當選擇一些含糖量低的蔬果如黃瓜、西紅柿、紅蘿卜、白蘿卜、菜瓜、白金瓜、白蘭瓜、麻醉瓜、籽瓜、草莓等。