鈣拮抗劑降血壓有什么好處？

鈣拮抗劑是降血壓藥物中常見的一類，主要有心痛定、尼卡地平、硝苯地平、氨氯地平等，這類藥物治療高血壓有什么好處？南方醫科大學中西醫結合醫院心血管科趙益業主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹了相關內容。

鈣拮抗劑發揮治療作用的機制是什么？趙益業主任醫師介紹鈣拮抗劑也叫鈣通道阻滯劑，其作用主要有五種：

1、負性肌力作用：通過阻滯鈣離子經鈣通道內流，降低細胞漿內游離鈣離子濃度，從而減弱心肌收縮力。

2、負性頻率和負性傳導作用：延長房室結的傳導性和不應性，常用于治療折返引起的室上性心動過速。

3、抗心肌肥厚作用：鈣拮抗劑抑制鈣離子內流，減少細胞內游離鈣離子濃度，能明顯逆轉心肌肥厚，改善左心室充盈，增加冠狀動脈儲備。

4、擴張冠狀動脈：各種鈣拮抗劑對大小冠狀動脈均有擴張作用，并改善側支循環，其中增加冠狀動脈血流量的作用以二氫吡啶類最顯著。

5、擴張腦、腎、腸系膜及肢體動脈：可用于治療腦血管和周圍血管痙攣性疾病。

趙益業主任醫師解釋：鈣拮抗劑的作用機制較多，在此基礎上還可細分，不同類型的鈣拮抗劑適應癥也有所不同：

二氫吡啶類以擴張動脈為主。常用的有硝苯地平（心痛定）、硝苯地平緩釋或控釋劑、氨氯地平和拉西地平等。

心痛定的優勢在于患者含服或吞服起效快，但目前僅用于臨時控制升高的血壓，因其會增加死亡率，不主張長期服用；硝苯地平緩釋劑的好處在于可以緩慢釋放藥物，減少用藥次數和用藥量；而氨氯地平降壓效果肯定，且不會反射性加快心率，長期應用不會增加死亡率，可用于任何冠心病、心律失常、心衰合并高血壓的患者。

苯烷氨類：以負性肌力負性頻率為主。包括維拉帕米和維拉帕米的緩釋劑，可減慢心率，因此主要用于治療和預防室上性心律失常；維拉帕米對外周血管也有擴張作用，使血壓下降，但較弱。

苯噻嗪類：既能擴張動脈，又具有負性肌力負性頻率的作用。包括地爾硫卓及其緩釋劑。因能擴張動脈，防止冠脈痙攣，且又因其負性肌力負性頻率降低心肌耗氧，是變異性心絞痛的首選。

綜上可以知道，除了高血壓以外，鈣拮抗劑還可應用于心絞痛，室上性心律失常、降低蛛網膜下腔出血的發病率及病死率等。由于高血壓等心腦血管疾病強調個性化用藥，患者需就醫后在醫生指導下正確用藥，不可隨意更換藥品。