常用的利尿藥有哪些？有什么不良反應？

利尿藥也是常用于治療高血壓的一類藥物，臨床常用的利尿藥主要有哪些？使用時需注意可能出現哪些不良反應？

利尿藥是指一類能促進體內電解質（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，利尿劑主要通過影響腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌的功能而實現利尿作用，但是主要是影響腎小管的重吸收，主要用于治療水腫性疾病，但與降壓藥合用也可治療高血壓。

南方醫科大學中西醫結合醫院心血管科趙益業主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹了幾種常用的利尿藥：

1、噻嗪類利尿劑：以雙氫克尿噻為代表。作用于腎小管的遠袢，回吸收鈉的作用弱，排鈉作用也弱；利尿溫和，毒性較低。口服后1~2小時開始利尿，4小時達高峰，持續約12小時。主要副作用是低鉀低氯堿中毒。長期、大量利尿，要注意補鉀或與保鉀利尿劑合用。

2、強利尿劑：有利尿酸和速尿，兩藥結構不同，均作用于腎小管近端的髓質段，明顯抑制鈉的回吸收，利尿作用比雙氫克尿噻強4~5倍，口服半小時生效，靜注約10分鐘生效，持續4小時左右。副作用是降低循環血量，引起低鉀低鈉低氯，易發生洋地黃中毒，與氨基甙類抗生素合用可增強對耳的毒性。

3、保鉀利尿劑：此類藥物利尿作用弱，抑制遠端腎小管Na+-K+交換，可潴K +排 Na+。常用醛固酮拮抗劑安體舒通20mg，每日1~3次，口服。氨苯喋啶50mg，每日1~3次，口服，禁用于腎功能嚴重不全者。

趙益業主任醫師提醒：除了保鉀利尿藥外，多數利尿藥在利尿同時排大量鉀，可導致低鉀血癥。另外尚可引起低鎂，有時引起低鈉、低血壓，甚至低血容量性休克。個別情況可致高鉀血癥和代謝性堿中毒。強利尿劑和留鉀利尿藥均可引起尿酸鹽潴留而發生高尿酸血癥，臨床表現為痛風。因此患者在應用利尿藥期間需要期測體重，查血壓，檢查電解質、二氧化碳結合力等。