冠心病用藥需要注意什么？

冠心病通常是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，需要長期用藥控制病情發展。目前常用于冠心病的藥物主要有哪些？用藥的時候要注意什么？

南方醫科大學中西醫結合醫院心血管科趙益業主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹了幾類常用于治療冠心病的藥物：

（1）增加心肌血液供應或減少心肌血液需求的藥物：硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛）和長效硝酸酯類藥物（如魯南欣康、德脈寧等）；血管緊張素轉換酶抑制劑（開搏通、蒙諾等）；β受體阻滯劑（氨酰心安、倍他樂克等）；鈣離子拮抗劑（心痛定、合心爽、尼群地平等）；β受體和α受體雙重阻滯的藥物（絡德、阿爾馬爾等）和α受體阻滯劑（壓寧定）。

（2）抗血小板藥物：可減少血栓形成機會，如阿司匹林、抵克立得、波立維等，后兩藥主要用于不穩定型心絞痛。

（3）抗血凝藥：可防止血栓形成，如肝素和低分子肝素（克塞、速避凝等）。

（4）溶血栓藥物：鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，可溶解冠狀動脈閉塞處已形成的血栓，用于ST段抬高的急性心肌梗死的治療，不穩定性心絞痛患者不能用此類藥物治療。

（5）穩定冠狀動脈病變處脂質斑塊、防止其破裂、防止斑塊繼續增大甚至使其消減的藥物：如他汀類調脂藥美降脂、舒降之、普拉固、立普妥等。冠心病患者接受降脂治療后，可以降低其心肌梗死、猝死發生率，減少冠脈支架置入術、冠脈搭橋術等。

由于廣義的冠心病還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞，不同類型的冠心病用藥方案有所差異，患者應遵醫囑用藥，不宜隨意更換藥物。

冠心病用藥注意什么？什么時候用藥更合適？

趙益業主任醫師提醒：“冠心病發作一般都在清晨到上午這段時間。因為在上午，人體血液中的纖溶酶活性低，血液凝聚能力增強，腎上腺素分泌的量也較多，心跳往往加快，血壓也會上升，這些因素均可誘發心肌梗死。因此，冠心病患者最好在早晨起床后立即服藥，也就是在心肌梗死容易發作時間之前就服藥，這樣，對于治療或預防冠心病都較為有效。”