抗肺結核藥有哪些不良反應？

近日有媒體曝光一中學幾十名高三學生感染肺結核，這些學生接受治療時出現了種種藥物不良反應，給身心帶來巨大痛苦。目前用于結核病的藥物主要有哪些？這些抗結核藥可能產生哪些不良反應？

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，潛伏期4～8周。其中80%發生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發感染。治療肺結核主要以殺菌、抑菌為主。目前抗結核藥主要可分為：第一線藥物為殺菌劑，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；第二線藥物為抑菌劑，常用藥物有對氨基水楊酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫異煙胺等。

異煙肼具有殺菌力強，可以口服，不良反應少，價廉等優點。主要通過抑制結核菌脫氧核糖核酸（DNA）的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成，口服后吸收快，滲入組織通過血腦屏障殺滅細胞內外的代謝活躍或靜止的結核菌，起到治療結核病的作用。但異煙肼的副作用主要為周圍神經炎、肝功能損害，偶爾可有癲癇發作；若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經癥狀出現，應加服維生素B6每日30~60毫克以改善癥狀。此外，服用抗結核藥期間都應定期查肝功能，至少三個月一次，以了解肝功能狀況。

利福平是利福霉素的半合成衍生物，屬于廣譜抗生素。其殺滅結核菌的機制在于抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其mRNA合成。利福平對細胞內外代謝旺盛及偶爾繁殖的結核菌（ABC菌群）均有作用。常與異煙肼聯合應用。服用利福平其常見的不良反應是消化道癥狀，可出現食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等，部分患者服用后出現黃疸及轉氨酶升高，因此即使在常規劑量下應用時也要定期檢查肝功能。

利福噴汀是半合成廣譜殺菌劑，體外對結核桿菌有很強的抗菌活性，不良反應與比利福平相比較微，少數病例可出現白細胞、血小板減少；丙氨酸氨基轉移酶升高；皮疹、頭昏、失眠；發熱、溶血性貧血和四肢肌肉酸痛等。胃腸道反應較少。需注意必須空腹給藥，飽食后服藥或并用制酸藥生物利用度明顯降低。

吡嗪酰胺在強化期體內酸性環境下作用最強，強化期中效果顯著：一是對于生長繁殖旺盛的結核菌作用強大，二是對一些半休眠狀態的結核菌也有滅菌作用。但吡嗪酰胺的不良反應以肝臟損害為主，還有還有血尿酸升高及誘發關節痛，因此有痛風素質的人及痛風患者禁用此藥。

乙胺丁醇是合成抑菌抗結核藥對結核分枝桿菌和其他分枝桿菌有較強的抑制作用，與其他抗結核藥物聯用時還可延緩細菌對其他藥物產生耐藥性。不良反應偶有胃腸不適，劑量過大時可起球后視神經炎，視力減退，視野縮小，中心盲目點等，但一般停藥多能恢復。該藥長時間服用可偶發神經炎，一旦出現肢端麻木可用維生素B6對抗，可使癥狀較快改善。大劑量應用時還可能出現球后視神經炎，一般于大劑量應用時發生，對此要每月檢查視敏度，包括視力、色覺、視野及眼底，若有異常應及時減量并對癥處理。

以上就是幾種常用的抗結核藥可能產生的不良反應的介紹，由于結核病具有傳染性，肺結核可以通過咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時傳染給吸入結核病菌飛沫的人，而肺外結核也可以通過其他渠道傳播結核菌，因此如果出現長時間咳嗽咳痰的情況，需要盡快到結防機構進行結核病篩查，做到早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難。