哮喘患者為什么禁用普萘洛爾？

2017-12-12 09:36:12 家庭醫生在線

普萘洛爾是一類常用的高血壓藥物，但同時患有哮喘病的患者禁用普萘洛爾，這又是為什么？

高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）增高為主要特征的一種常見慢性疾病，目前用于控制高血壓病情的藥物種類很多，普萘洛爾是其中一種，屬于β受體阻滯劑。

普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排血量減少，使血壓下降；還有增加K+外流及抑制Na+內流作用。能阻止兒茶酚胺對竇房結、心房起搏點及浦氏纖維4相自發除極的促進作用，因而降低其自律性。還能降低除極幅度，并停止觸發活動。因此普萘洛爾也常用于室上性和室性心律失常等疾病。

為什么患有哮喘病的高血壓患者禁用普萘洛爾？

這主要是因為普萘洛爾為非選擇性β1與β2腎上腺素受體阻滯劑。β1受體主要分布于心臟，可增加心肌收縮性，自律性和傳導功能。還分布在瞳孔開大肌，起擴瞳作用；β2受體主要分布于支氣管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介導支氣管平滑肌松弛，血管擴張等作用。

普萘洛爾作為β1受體阻滯劑，可以作用于β1受體，降低心臟興奮性，心臟負荷、氧氣消耗，減少腎素消耗，因此可發揮降血壓的作用。但其同時還會非選擇性地抑制β2受體，這就與哮喘病的治療機制相悖。

支氣管哮喘是一種因過敏等原因，導致支氣管反應性增高，支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫和分泌物增多，引起支氣管狹窄，繼而出現呼吸困難的一種呼吸道疾病。一般治療哮喘的方法是使用β2受體激動劑如沙丁胺醇、美特沙羅等，作用于肺的β2受體，松弛支氣管平滑肌，使支氣管擴張，增加肺活量，降低氣道阻力，從而緩解哮喘。

而普萘洛爾抑制β2受體，則容易引起支氣管平滑肌痙攣，誘發哮喘，因此本身患有哮喘病的高血壓患者禁用普萘洛爾。