支氣管擴張劑有哪些常見的藥物？

支氣管擴張劑是常用的平喘藥物，該類藥物能夠擴張支氣管，起到平喘作用，常用于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的治療。廣州市第一人民醫院老年慢病二科的陳勁龍副主任醫師此前接受家庭醫生在線采訪時介紹了幾類常用的支氣管擴張劑。

陳勁龍副主任醫師介紹，支氣管擴張劑主要包括β2受體激動劑、茶堿類藥物和抗膽堿能藥物三個種類。β2受體激動劑、抗膽堿藥物和（或）茶堿聯合應用，肺功能與健康狀況可獲進一步改善。

一、β2受體激動劑

β受體存在于心血管、肺及肌肉等組織器官內，可分為β1及β2兩種。其中β2受體主要分布于支氣管平滑肌，血管平滑肌和心肌等，介導支氣管平滑肌松弛，血管擴張等作用。β2受體激動劑主要作用于肺的β2受體，松弛支氣管平滑肌，增加肺活量，降低氣道阻力。目前常用的β2受體激動劑主要有：沙丁胺醇、特布他林等，為短效定量霧化吸人劑，主要用于緩解癥狀，按需使用；福莫特羅、沙美特羅為長效定量吸入劑，作用持續12 h以上。

需要注意，β2受體激動劑通過霧化器霧化給藥，起效快而副作用小，是目前哮喘急性發作時的首選治療方案。但對于哮喘患者，β2受體激動劑最好是在有癥狀時按需使用。

二、茶堿類藥物

茶堿可以松弛氣道平滑肌，并有興奮心臟和中樞神經系統的作用，使呼吸道分泌物較易排出，還能消除呼吸肌疲勞等作用；因此主要用于治療支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管炎、心源性呼吸困難。

常用的茶堿類藥物有普通氨茶堿片、長效茶堿等。一般普通氨茶堿片為每6 一8 小時服藥1 次；長效茶堿為間隔12 小時服藥。但是茶堿有時可以引起惡心嘔吐、腹部不適、心動過速、心律失常等副作用，應飯后服用。

三、抗膽堿能藥物

抗膽堿藥是具有阻滯膽堿受體，使遞質乙酰膽堿不能與受體結合而呈現與擬膽堿藥相反的作用的藥物。阻滯M膽堿受體的藥物，可呈現抑制腺體分泌、散大瞳孔、加速心率、松弛支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌等作用，臨床上一般用作散瞳藥、制止分泌藥和解痙止痛藥等。

異丙托溴銨、噻托溴銨都是常見的抗膽堿能藥，可擴張支氣管，但效果可能沒有β2受體激動劑好。

異丙托溴銨（iPrAtroPium）為短效制劑，該藥不良反應小，長期吸入可改善慢阻肺患者健康狀況。

噻托溴銨（tiotroPium）選擇性作用于M3和M1受體，為長效抗膽堿藥，作用長達24 h以上，吸人劑量為17μg，每天1次。長期吸人可增加深吸氣量（IC），減低呼氣末肺容積，進而改善呼吸困難，提高運動耐力和生活質量，也可減少急性加重頻率。