雌激素和乳腺癌之間到底什么關系

《2017年中國腫瘤的現狀和趨勢》顯示，目前乳腺癌發病率已成為中國女性惡性腫瘤之首。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，它的發病和遺傳有一定相關性，以40~60歲之間、絕經期前后的婦女發病率較高。目前對于雌激素和乳腺癌的關系有多種說法，有的人任務雌激素會影響乳腺癌的治療，有的人則認為服用雌激素可以更好的治療乳腺癌。近期，一箱發布在《Journal Of The National Cancer Institute》的一項研究《Intratumor Heterogeneity of the Estrogen Receptor and the Long-term Risk of Fatal breast Cancer》對此作出了探討。

目前乳腺癌主要有雌激素受體陽性、HER2受體陽性、孕酮素受體陽性及三陰性乳腺癌。其中乳腺癌最常見的形式是雌激素受體陽性型，也稱之為激素敏感型乳腺癌。這就意味著腫瘤的生長需要雌激素的作用。當乳腺癌腫瘤擴散時，雌激素受體也隨著改變。

這時，同一個腫瘤內，就存在著不同程度的雌激素受體表達的腫瘤細胞，我們把這種現象稱之為腫瘤的內異質性。

研究人員研究了593位在1976年至1990年期間被確診為絕經后雌激素受體陽性乳腺癌的患者，同時也接受了它莫西芬（抗雌激素）治療，或在手術后未接受全身治療。該研究結果顯示，與雌激素異質性低的患者相比，腫瘤內雌激素受體異質性高的患者在隨后的25年后擁有更高的死亡率，其死亡率甚至是低異質性的患者的兩倍！并且這與目前已知的腫瘤標志物都無關。

而研究中另一值得注意的是：就算是普遍認為預后良好的Luminal A型乳腺癌亞型患者，也難逃這一定律！

而近期，發表在《Cell Chemical Biology》上的另一研究揭示了食物和飲水中的異雌激素能夠逆轉癌癥藥物組合的代謝組學影響。，即使是非常低劑量的暴露，如典型的飲食暴露，異雌激素也能在很大程度的逆轉，使乳腺癌細胞以無藥物治療般的速度恢復增值。

異雌激素即異源性雌激素，也稱為外源性雌激素。主要分為三類：

（1）人工合成的雌激素；

（2）環境中的雌激素樣化合物；

（3）植物雌激素。