兒童發熱用布洛芬還是對乙酰氨基酚？

冬春季節是感冒發燒的高發季節，而布洛芬和對乙酰氨基酚都是兒科廣泛應用的退熱藥，這兩種藥有什么區別？兒童發熱應該選哪種？廣州市婦女兒童醫療中心內科門診歐茜主治醫師此前接受家庭醫生在線采訪時針對這兩種藥物作出了介紹。

布洛芬和對乙酰氨基酚有什么不同？

布洛芬屬于非甾體類抗炎鎮痛藥，可以通過抑制較強的致熱原前列腺素E1合成，發揮解熱作用，此外，布洛芬還可以抑制多種前列腺素亞型的合成，減輕因這些前列腺素引起的局部組織充血、腫脹，亦降低局部周圍神經對緩激肽等的痛覺敏感性，因此布洛芬除了具有解熱作用外，還可抗炎、鎮痛。所以布洛芬臨床上不僅可用于多種原因引起的發熱，還常用于風濕性關節炎及類風濕性關節炎、骨關節炎、急性痛風、輕至中等度的疼痛。

對乙酰氨基酚是乙酰苯胺類解熱鎮痛藥，可以通過抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素合成酶，減少前列腺素E1的合成和釋放，導致外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用。而且還能通過抑制前列腺素PGE1、緩激肽和組胺等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮痛作用。

由此可看出布洛芬和對乙酰氨基酚都具有解熱鎮痛的作用，但與布洛芬不同，對乙酰氨基酚鎮痛作用較弱，不能代替阿司匹林或其他非甾體抗炎藥如布洛芬治療各種類型關節炎，僅對輕、中度疼痛有效，而且無明顯抗炎作用。因此對乙酰氨基酚主要是用于感冒發熱、偏頭痛、神經痛、關節痛等。

兒童發熱的時候應該選布洛芬還是對乙酰氨基酚？

歐茜主治醫師介紹：實際上布洛芬與對乙酰氨基酚都能在一個小時內起到降溫作用，在3-4小時達到降溫高峰，而且都可以起到降1-2攝氏度的效果。應用在發熱上的區別主要在于布洛芬維持效果較長，能維持6-8小時，而對乙酰氨基酚維持在4-6小時內；但對乙酰氨基酚的藥性較為溫和，劑量比布洛芬要大些，使用年齡下限為3個月，而布洛芬的使用年齡下限為6個月。

對于選哪一種更好，歐茜主治醫師提醒家長：“這兩種都是兒科廣泛應用的退熱藥，其安全性和有效性得到全球醫生的公認，都可以選用。而其他一些退熱藥，例如阿司匹林，在成人常用，但因可能引起瑞氏綜合征，除川崎病外，不建議用于兒童；尼美舒利則因存在引發嚴重肝功能損害的風險，禁用于12歲以下的兒童。”

布洛芬和對乙酰氨基酚都是對癥用藥，不宜長期或大量使用，用于止痛不得超過5天；用于解熱不得超過3天。在使用這些藥物治療時，還應解除疼痛或發熱的原因。

此外，不能同時服用其他含有解熱鎮痛藥的藥品，如各種復方感冒藥往往也含有這兩種成分，同時服用容易導致過量用藥，引發藥物不良反應。