治咳為何不能隨意用止咳藥？

很多人一旦出現咳嗽現象就直接到藥店購買止咳藥服用，但南方醫科大學珠江醫院中醫科主任醫師梁東輝教授卻提醒，治療咳嗽不能隨意用止咳藥，尤其是某些情況下，直接用止咳藥反而可能加重病情。治咳為何不能隨意用止咳藥？

梁東輝教授此前接受家庭醫生在線采訪時介紹，目前止咳藥根據作用部位主要可以分為兩大類：中樞性止咳藥和末梢性止咳藥。這兩類藥有什么不同？

中樞性止咳藥主要是通過抑制中樞神經而發揮止咳作用，其中最常見的就是各種強力鎮咳藥，如噴托維林、右美沙芬等，而可待因則因為管控嚴格，相對以往較少見。由于中樞性鎮咳藥是通過抑制中樞神經起作用的，有嚴格的適應癥，必要時才可偶爾使用，如劇烈咳嗽、急性肺梗塞、心力衰竭伴有咳嗽者，干咳引起咯血等。需注意的是，如果患者咳嗽伴有多痰或者痰液粘稠的情況下不能使用強力鎮咳藥。

與中樞性止咳藥不同，末梢性止咳藥服用后，能覆蓋在發炎的咽部黏膜上，降低呼吸道感覺神經末梢對刺激的敏感性而產生止咳效果。目前常用的有復方甘草合劑、各種止咳糖漿等。這類藥適用于呼吸道感染的炎癥刺激性咳嗽，痰量很少的階段。

治咳為何不能隨意用止咳藥？

實際上，咳嗽可以分為有痰和無痰兩種。咳嗽本是排痰的防御反射，有痰的患者如果自行服用中樞性止咳藥，會導致咳嗽被抑制，痰液滯留反而容易堵塞呼吸道，加重病情，甚至引起窒息。因此如果伴有痰的咳嗽，不可使用中樞性止咳藥，而應及時使用祛痰藥。

有的患者覺得既然咳嗽又有痰，那就同時用祛痰藥和止咳藥就好了？

梁東輝教授提醒，這種做法存在誤區，服用祛痰藥不能同服強力鎮咳藥。因為患者服用祛痰藥后，可將原來粘稠的痰液稀釋，導致氣管內出現大量的痰液，急需將這些痰液咯出。如與強力鎮咳藥同用，咳嗽受到抑制不能將痰液咯出，可能會導致已經稀化的痰液堵塞氣管，發生危險。

因此，選擇藥物治療咳嗽必須先明確病因，如果是感冒刺激性咳嗽，無痰，可用一般末梢性止咳藥；如發熱、痰多等炎癥明顯，可加用消炎藥和祛痰藥，如兼有止咳、祛痰的中成藥枇杷露、敵咳、半夏露等。如果用藥3天后得不到改善，需要及時就醫，對于本身有其他疾病的患者，需要在醫生指導下選藥。