消心痛初服會頭痛

消心痛，主要成分是單硝酸異山梨酯，屬于硝酸酯類藥物，常用于治療冠心病，心絞痛。冠心病，全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由于動脈內膜出現脂肪、固醇等脂類物質積聚所形成的動脈粥樣病變，而脂類物質積聚是由于脂質代謝異常所導致的。現在冠心病屬于老年人高發病的一種，常用的治療方法有：藥物治療、外科治療、介入治療、中醫針灸治療。

在藥物治療中，硝酸酯類藥物是一種廣泛應用于臨床治療冠心病，建議長期服用。其中嚴重而又最常見的不良反應是頭痛反應，主要癥狀為頭部脹痛、跳痛，劇烈且難以忍受，同時伴有心跳加速，面紅，有部分患者出現惡心嘔吐等癥狀。

硝酸異山梨酯能夠擴張周圍血管，使外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心機前負荷減輕，心肌耗氧量減少。同時擴張冠狀動脈，促使側支循環形成，增加心肌供氧量，進而減輕冠心病的癥狀。但是，由于硝酸異山梨酯擴張心臟血管的同時，也擴張了腦部靜脈，從而引起頭痛反應。

由于硝酸異山梨酯在使用方面，有價格低，服用方便，療效顯著的優點，如今許多冠心病患者依然長期服用以治療冠心病。但是有建議需要從小劑量開始逐漸加量至正常給藥量，這樣能使患者減輕頭痛反應，等患者能耐受后，頭痛癥狀會漸漸消失，如果頭痛一直出現，則建議選用另外的代替藥物使用。

除了頭痛反應，使用硝酸異山梨酯有可能會出現眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。也有使用硝酸異山梨酯后患者有血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重、暈厥等不良反應發生，但數量不多。

同時，需要注意的是低充盈壓的急性心肌梗死患者在使用此藥時應該密切關注血壓變化情況，避免收縮壓低于90mmHg，導致低血壓。而主動脈或二尖瓣狹窄的患者需要在醫生建議下謹慎用藥，體位性低血壓及腎功能不全者也需要慎重用藥。老年人患者由于對硝酸酯類藥物敏感性更高，更容易發生眩暈等癥狀，用藥時需要小心。

有一些患者需要禁用此藥：患有嚴重低血壓的患者（收縮壓低于90mmHg）；嚴重貧血的患者；肥厚梗阻型心肌病的患者；患有縮窄性心包炎或心包填塞的患者；青光眼，顱內壓增高的患者；對硝基化合物過敏的患者，患有急性循環衰竭（休克、循環性虛脫）的患者禁用此藥。