焦慮癥可以用曲唑酮嗎？

2018-06-20 17:42:09 家庭醫(yī)生在線

焦慮癥是指患者焦慮的嚴重程度與客觀的事件或處境不相稱或持續(xù)時間過長，如果患者在日常生活中精神上長期處于一種提心吊膽、恐懼和憂慮的內心體驗，伴隨精神緊張，不安，同時表現出心悸、氣短、胸悶、口干、盜汗等身體癥狀，可以懷疑是否有焦慮癥的傾向。可以放心的是，焦慮癥患者經過恰當的治療后，多數可在半年內好轉。

苯二氮卓類藥物是臨床常用于治療焦慮癥的藥物，其代表藥物是氯硝西泮。有試驗結果表明，多名焦慮癥患者在用藥當天即反映睡眠改善，3天后主觀焦慮癥狀減輕，隨訪1年藥物有效率保持在90%左右。氯硝西泮有起效快，療效顯著等優(yōu)點。

而曲唑酮是人工合成的新型三唑吡啶類抗抑郁藥，屬于5-羥色胺受體阻滯藥和再攝取抑制劑，具有明顯的中樞鎮(zhèn)靜作用和輕微的肌肉松弛作用，在臨床上也有應用于治療焦慮癥。

在治療焦慮癥方面，優(yōu)先考慮氯硝西泮還是選擇使用曲唑酮？

有研究結果表明，氯硝西泮與曲唑酮在用于治療焦慮癥上，療效相當，無顯著差異，但氯硝西泮長期使用容易引起不良反應，氯硝西泮常見的副作用有：嗜睡，困倦乏力，共濟失調，口渴頭暈，兒童使用可能引起行為及個性改變（包括活動過度，不安，注意力不集中，易怒，攻擊行為等），嚴重者可見視力模糊，短暫性脫發(fā)，皮疹，白細胞減少等癥狀。

曲唑酮的不良反應主要是頭痛眩暈、口干惡心等癥狀，如果從小劑量開始服藥，約一周左右患者產生耐受，則不良反應將減輕甚至消失。所以與氯硝西泮相比，曲唑酮更適合長期服藥，應用于治療慢性焦慮癥。

在服用曲唑酮期間，用藥配伍需要注意，以下藥物不應該合用：

1、單胺氧化酶抑制劑：兩藥合用可引發(fā)嚴重的不良反應，應該確保其中一種藥單獨使用后再停藥2周以上，再應有另外一種藥物。

2、中樞抑制藥物：兩藥合用，曲唑酮可增強中樞抑制藥物的中樞抑制作用。

3、有增強5-羥色胺能神經功能的藥物：兩藥合用，容易引起5-HT綜合征，表現為認知功能改變、行為性格改變、神經肌肉異常等。

4、細胞色素P450酶系抑制劑或誘導劑：兩藥合用時可產生藥物相互作用。