一字之差的藥有什么區(qū)別？

尼群地平、尼莫地平，尼索地平、尼卡地平四個藥物都屬于鈣離子鈣離子拮抗劑，他們只有一字之差，作用有什么異同點么？

尼群地平對血管平滑肌有特殊的親和力，能顯著擴張冠狀動脈，并擴張股、腎及肺動脈血管，對腦血管、皮膚、靜脈血管影響較小，其抗高血壓作用具有起效快和作用持久的特點，與氫氯噻嗪或阿替洛爾聯(lián)用，抗高血壓效果更顯著，并能降低心肌耗氧量，特別適用于冠心病合并高血壓的治療。本品在體內(nèi)無明顯蓄積作用，腎功能正常與異常者的藥動學參數(shù)無明顯差異。

尼莫地平是一種作用很強的親脂性鈣拮抗藥，能選擇性地擴張腦血管，在增加腦血流量的同時，幾乎不影響腦代謝，并能拮抗去甲腎上腺素、5-羥色胺、組胺、花生四烯酸，血栓素A2、前列腺素和蛛網(wǎng)膜下隙出血所致的腦血管痙攣，并有抑制血小板聚集和抗血栓作用，對缺血性腦損傷有保護作用，尤其是對缺血性血管痙攣的作用更為顯著。臨床主要用于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦卒中、偏頭痛、突發(fā)性聾、失血性或創(chuàng)傷性休克、腦動脈硬化或高血壓引起的腦供血不足等。應(yīng)盡量避免與其他鈣拮抗藥聯(lián)用，如必須合并用藥，應(yīng)注意觀察病情變化僅有一過性消化道不適、頭暈、嗜唾、皮歐膚盛單等不良反應(yīng)，但反應(yīng)常很輕微，一艦不需停藥。

尼索地平是目前最強的鈣拮抗藥，具有顯著的擴張外周和冠狀血管的作用，故可明顯降低外周血管阻力，增加冠脈血流量，改善缺血區(qū)灌流，解除冠脈痙攣，還有明顯、持久的抗高血壓作用。本品用于局部缺血性心臟病，充血性心力衰竭、慢性高血壓、腎性高血壓的患者，尤其是對變異型心絞痛（因冠脈痙攣所致）合并高血壓及糖尿病的患者效果理想。

尼卡地平是一種強效、水溶性的擴血管藥，屬于第二代新型二氫吡啶類鈣拮抗藥。能選擇性地阻斷腦、心、腎血管平滑肌細胞膜上的鈣通道，防止鈣離子在細胞內(nèi)的增加，對腦動脈、冠狀動脈、腎血管擴張最明顯，血流增加也最多，對血小板聚集和血栓形成有抑制作用。本品適用于各種缺血性腦血管疾病，如腦動脈硬化、腦血栓形成、腦出血后遺癥，亦可用于冠心病和高血壓的治療。但顱內(nèi)出血或估計尚未止血的患者、腦血管意外致顱內(nèi)壓升高者以及孕婦、哺乳期婦女禁用，低血壓、青光眼、肝腎功能障礙者慎用。用藥期間偶見有血清膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高，個別患者偶見惡心、便秘、頭昏、面部發(fā)熱等，但多屬一過性的。